Все о современной медицине


my canadian pharmacy

Безалкогольные фруктовые напитки вызывают диабет

Регулярное употребление подслащенных фруктовых безалкогольных напитков связано с повышенным риском диабета, установили медики Университета Бостона /США/. Заболеваемость диабетом второго типа значительно выросла за последние годы во всём мире, в то время как возраст пациентов наоборот снизился.

Исследователи рассмотрели данные о росте, весе, медицинской истории и диетических привычках среди 59 тыс. женщин. Было доказано, что сфера действия диабета увеличивалась при частом потреблении фруктовых напитков с добавлением сахара.

Женщины, которые выпивали по два или более безалкогольных сладких напитка ежедневно, имели 24-процентное повышение риска диабета. В некоторых случаях отмечалась 31-процентная вероятность развития заболевания. Безалкогольные фруктовые напитки считались более здоровой альтернативой газировкам и содовым, однако врачи говорят, что состав фруктовых вод так же обогащён сахаром и консервантами, которые способствуют дисбалансу инсулина в крови и ожирению.

Постоянный адрес материала:

Безалкогольные фруктовые напитки вызывают диабет


Картинка к новости - дневная сонливость может предвещать сердечную смерть у пожилых людей

Дневная сонливость может предвещать сердечную смерть у пожилых людей

Пожилые люди, которые любят подремать в течение дня, должны быть начеку: регулярное чувство дневной сонливости может предвещать высокий риск смерти от сердечно-сосудистых расстройств.

Бельгийские кардиологи Университета Гента заметили, что престарелые люди, часто засыпающие в дневное время, имеют 49-процентное увеличение риска сердечно-сосудистой смерти по причине цереброваскулярных заболеваний, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Обследование проводилось среди 9 тыс. 294 человек старше 65 лет. Даже после учёта таких факторов, как возраст, пол, индекс массы тела и история сердечных заболеваний, чрезмерная дневная сонливость ассоциировалась со значительным риском смерти от дисфункции сердечно-сосудистой системы и на 33% повышала риск общей смерти.

Предполагалось, что атеросклероз может являться посредником между дневным сном и сердечно-сосудистыми нарушениями. Однако когда врачи провели ультразвуковое наблюдение работы сонной артерии у участников, они не обнаружили никаких различий в уровне нагрузки каротидной бляшки на сердце. Таким образом, несмотря на выявленную связь, остаётся неясным, как дневной сон усугубляет сердечные проблемы в пожилом возрасте.

Постоянный адрес материала:

Дневная сонливость может предвещать сердечную смерть у пожилых людей


Изображение к статье - лечение и профилактика гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами

Лечение и профилактика гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами

Т. Е. Полунина
Кандидат медицинских наук, Институт повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ, Москва, Цикл клинической гастроэнтерологии.

Гастроскопия: кровоточащая язва желудка (слева); кровоточащая язва желудка после коагуляции

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основными препаратами при лечении различных артропатий [1, 5]. Несмотря на то что НПВС дают хорошие результаты при артропатиях и ревматических заболеваниях, их применение чревато побочными действиями [4]. Главное, что беспокоит врачей, — это воздействие на желудочно-кишечный тракт, вызывающее эрозии, язвы, перфорации и кровотечения гастродуоденальной зоны. Перечисленные выше осложнения принято называть гастропатией. Этиология гастропатий, связанных с приемом НПВС, мультифакторная, но основной причиной является ингибиция простагландинов [6].

В течении какого-то времени НПВС (например, аспирин) оказывают прямое токсическое влияние на слизистую гастродуоденальной области. Однако в большинстве случаев опасность повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта связана с блокадой циклооксигеназного пути и подавлением синтеза простагландинов. Эта гипотеза подтверждается случаями кровотечений из гастродуоденальной области при применении свечей и инъекций НПВС [3, 7]. В желудке и двенадцатиперстной кишке НПВС ингибируют эндогенные простагландины, которые играют существенную роль в работе защитных факторов. Различные исследования показывают, что гастродуоденальные язвы развиваются у 30% пациентов, принимающих НПВС. Однако клиницист должен обратить внимание на тот факт, что серьезнейшие нарушения в желудочно-кишечном тракте, вызванные применением НПВС, могут протекать бессимптомно [1, 5].

Контрольные исследования подтвердили, что мизопростол, синтетический аналог простагландина Е1, способен предотвращать развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, спровоцированной НПВС, на период до одного года. При сопоставлении мизопростола с другими противоязвенными препаратами, предназначенными для профилактики и лечения симптоматических гастропатий, обнаружено, что мизопростол [3, 6] значительно эффективнее, чем ранитидин, сукральфат и омепразол (см. табл. 1 и рис. 2).

Гастродуоденальные нарушения у пациентов, страдающих артритом, могут привести к необходимости отмены НПВС. В таких случаях параллельное применение мизопростола позволяет продолжить курс лечения. Простагландины повышают устойчивость гастродуоденальной слизистой оболочки:

снижая секрецию соляной кислоты; увеличивая кровоснабжение слизистой оболочки; стимулируя синтез бикарбонатов и слизи.

Действие большинства лекарств наилучшим образом проявляется в контролируемых исследованиях, когда пациенты информированы и участвуют в проводимых испытаниях, принимая лекарства строго по предписанию. Как правило, пациенту назначается несколько лекарств. Особенно это касается пожилых, имеющих комплекс заболеваний, которые требуют специальной терапии с различными режимами приемов. Комплексность является важнейшим фактором успешного лечения таких больных. Упрощение режима приема лекарств с уменьшением количества таблеток или капсул особенно важно для пациентов, получающих лекарственные препараты в течение длительного срока. С учетом всех этих факторов для терапии НПВС фирма “Серл” разработала новую фиксированную таблетку (см. рис. 3), содержащую комбинацию 50 мг диклофенака натрия и 200 мкг мизопростола. Этот современный медицинский препарат одобрен в России под фирменным названием АРТРОТЕК. Сочетание эффективности диклофенака и протективных свойств мизопростола в одной таблетке обеспечивает противовоспалительную терапию с одновременным повышением безопасности гастродуоденальной зоны.

В России проведено открытое наблюдательное исследование эффективности и безопасности

АРТРОТЕКа в четырех клинических центрах:

Главном военном клиническом госпитале им. Н. Бурденко; Центральном военном клиническом госпитале А. Вишневского; городской клинической больнице им. С. Боткина; клинической больнице № 83 Федерального управления “Медбиоэкстрем”.

Открытое клиническое изучение АРТРОТЕКа проведено среди 266 пациентов (100 женщин, 166 мужчин) в возрасте от 18 до 77 лет, страдающих различными артропатиями. Курс лечения АРТРОТЕКом в дозе 1 - 3 табл./сут. составил от двух до четырех недель.

Исключающие критерии - наличие изъязвлений в гастродуоденальной зоне или желудочно-кишечные кровотечения, воспалительные заболевания кишечника, беременность и лактация, повышенная чувствительность к различным НПВС и простагландинам.

Эффективность лечения до и после терапии оценивались, как врачом так и пациентом на основании выраженности болевого синдрома и состояния суставов по установленной шкале, включающей градации: очень плохо, плохо, удовлетворительно, хорошо, очень хорошо. Безопасность лечения отслеживалась путем проведения динамической эндоскопической эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Запланированный курс лечения закончили 216 пациентов. Отменили АРТРОТЕК в связи с развитием побочных эффектов (преимущественно в начале лечения) у 26 пациентов; в связи с нарушением протокола ведения исследования лечение было прекращено у 24 пациентов.

Оценки результатов лечения врачом и пациентом, как правило, совпадали. Эффективность лечения АРТРОТЕКом представлена на рис. 4.

Побочные действия АРТРОТЕКа представлены в табл. 2.

По данным динамической ЭГДС, обнаружены изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке у трех пациентов, что составило 1,5%.

При анализе результатов наблюдательных исследований 75% больных, завершивших курс терапии АРТРОТЕКом (в среднем 90 таблеток), отмечена положительная динамика, что выразилось в уменьшении болевого синдрома, уменьшении припухлости пораженных суставов и утренней скованности. По установленной шкале, оценки — “очень хорошо” имело 29% пациентов, “хорошо” — 46%, “нет изменений” или “удовлетворительно” — 15%, “плохо” — 9%, “очень плохо” — 1%. Оценки состояния суставов врачом-исследователем и пациентом совпадали практически во всех наблюдаемых случаях.

Таблица 1. Основные результаты мультицентрового исследования по эффективности применения различных противоязвенных препаратов для профилактики и лечения гастропатий, вызванных НПВС [5]

  Эффективность предотвращения гастропатий, вызванных НПВС Препараты Желудок Двенадцатиперстная кишка Ранитидин Неэффективен Эффективен Омепразол Эффективность не доказана Эффективность не доказана Сукральфат Неэффективен Эффективность не доказана Мизопростол Эффективен Эффективен

Побочные эффекты наблюдались у 36 человек, преимущественно в виде диспепсических расстройств. Среди последних отмечалось абдоминальные боли, возникающие вскоре после приема препарата (через 1-15 мин.), метеоризм, жидкий стул, тошнота (см. табл. 2).

При приеме АРТРОТЕКа развивались диспепсические расстройства, которые можно объяснить фармакологическим эффектом, обусловленным быстро возникающей высокой концентрацией в желудочном соке простагландина Е1.

Таблица 2. Процент побочных эффектов, возникших при лечении АРТРОТЕКом

Симптомы Процент Абдоминальные боли 5,8 Диарея 4,6 Метеоризм 0,8 Тошнота 2,5 Общее количество больных 266

У трех пациентов при динамической ЭГДС обнаружены язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Надо отметить, что это были пожилые люди, в анамнезе страдавшие язвенной болезнью и имеющие сопутствующую патологию — сахарный диабет, гипертоническую болезнь, по поводу которых назначались лекарственные препараты.

Таким образом, проведенное открытое наблюдательное исследование эффективности АРТРОТЕКа у больных с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом, псориатическим артритом, остеохондрозом и другими заболеваниями суставов показало достаточно высокую эффективность препарата в ослаблении болевого синдрома и воспалительных изменений. Улучшение наблюдалось у 75% пациентов. Приблизительно такие же данные получены при лечении диклофенаком — натрия анкилозирующего спондилита [6], острого тендовагинита и бурсита [7].

Постоянный адрес материала:

Лечение и профилактика гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами


Бороться за любовь помогут.. майки

Чем женщина привлекает мужчину, а мужчина – женщину? Как ни странно, первую скрипку здесь играет не зрение и не слух, а обоняние. Чтобы привлечь к своей персоне внимание лиц противоположного пола, необходимо обладать привлекательной внешностью, умом, обаянием и многими другими качествами, однако все \духовно-интеллектуальные атрибуты\ блекнут на фоне примитивной физиологии: главное в деле \охмурения\ - это излучать специфические феромоны.

Внутри носа животного - зайца, слона, лося - так же, как и у человека, действует еще один "нос". Только очень маленький (лунка диаметром в миллиметр). И воспринимает этот "нос"не запахи, а так называемые феромоны, летучие микровещества, которые с потом выделяют все живые организмы. Довольно долго ученые пытались синтезировать искусственные феромоны для того, чтобы включать их в состав различных косметических средств. Первый половой феромон человека был выделен примерно 20 лет назад. Это привлекающее вещество стало сенсацией. Однако чтобы получить вещества притягивающие людей лишь одного пола, потребовалось много лет и множество научных изысканий. Началось неконтролируемое повсеместное увлечение этим сильнейшим приворотным зельем XX века.

На этом и решила сыграть берлинский дизайнер Анна Фиголушка, которая в этом сезоне выпустила в продажу так называемые "майки любви", изрядно пропитанные нужными веществами. По словам модельера, ее продукция предназначена для мужчин и женщин, желающих поразить своих соперников и соперниц и добиться взаимности. Маечки с изображениями голубого якоря предназначаются для мужчин и содержат мужские феромоны, а футболки с розовыми сердечками были созданы специально для представительниц прекрасного пола. Человек в такой маечке будет казаться противоположному полу более сексуально привлекательным вне зависимости от внешних данных.

Феромоны - это биологически активные вещества, которые животные и люди выделяют в окружающую среду в очень малых количествах специальными железами и клетками. Половые феромоны (афродизиаки) необходимы для поиска, распознавания и привлечения особей противоположного пола, стимуляции полового поведения. Другие феромоны животные используют, чтобы метить границы своей территории. Третьи служат сигналом для сбора особей одного вида в какую-то большую группу: стаю, семью и т.д. Есть феромоны, которые животные испускают в случае опасности: они стимулируют защитное поведение у всех других особей того же вида".

Постоянный адрес материала:

Бороться за любовь помогут.. майки


Иллюстрация к новости :: как правильно отказаться от приема лекарств?

Как правильно отказаться от приема лекарств?

Ежегодно во всем мире выходят тысячи статей, посвященных свойствам новых лекарств и сравнению их со старыми. Научные сообщества выпускают различные рекомендации, помогающие врачам назначать пациентам безопасные препараты в подходящих дозах. Но почти нет исследований, посвященных тому, как во время отменить ненужные лекарства, например, у пациентов преклонного возраста.

Четыре врача из Чикагского Университета (США) попытались создать руководство, помогающее врачам отменять лекарства или воздерживаться от их назначения, с учетом ожидаемой продолжительности жизни, целей лечения, времени, требующегося для наступления эффекта.

«Мы хотим помочь пациентам и врачам решить, когда перестать принимать препараты, даже самые эффективные и безопасные, по мере того, как ситуация меняется», - говорит врач-геронтолог Holly Holmes, главный автор работы.

К созданию руководства авторов подтолкнул один комичный случай. Врачи занимались лечением пациентов из дома престарелых. Аптека, которая снабжала дом престарелых лекарствами, отслеживала назначения врачей и периодически вносила свои предложения. Однажды аптека сообщила врачам, что, согласно национальным рекомендациям, необходимо назначить двум пациентом статины (лекарства, снижающие уровень холестерина). Одному из пациентов было больше 100 лет, он страдал раком и несколькими другими заболеваниями. Другой пациент, как оказалось, уже скончался. «Мы поняли, что создатели рекомендаций, все-таки, что-то упустили», - иронически комментируют этот случай авторы работы.

«Клинические исследования учат лечить цифры и графики, но не учат лечить конкретного пациента. Мы попытались заполнить информацией некоторые пустоты», - объясняет Caleb Alexander, соавтор статьи.
Один из важнейших факторов, который нужно учесть при лечении пожилого пациента, это прогноз. Препараты, снижающие давление, или статины не рассчитаны на немедленный эффект. У них бывают побочные эффекты, и они достаточно дороги. К примеру, 65-летнему пациенту врач назначает подходящее лечение. По мере старения пациента ситуация меняется, и может настать момент, когда врачу и пациенту надо будет перешагнуть через то, что авторы называют «клинической инертностью» и пересмотреть лечение.

Во-первых, назначая или отменяя препарат у пожилого пациента, полезно высчитать ожидаемую продолжительность жизни (пользуясь специальными таблицами и учитывая состояние здоровья).

Во-вторых, следует оценить время, необходимое для наступления эффекта от лечения. Например, обезболивающие действуют немедленно, а эффект статинов может наступить через несколько лет.

В-третьих, совместно с самим пациентом и его семьей, надо определить, на что должна быть направлена медицинская помощь, например, на профилактику, лечение или просто облегчение состояния в данный момент.

В-четвертых, надо определить цели назначения препаратов и понять, совпадают ли они с целями медицинской помощи.

Даже если отказ от приема лекарств необходим с точки зрения здравого смысла, это бывает трудно сделать на эмоциональном уровне. 65% визитов к врачу заканчиваются назначением лекарств. С точки зрения пациента, это важнейший момент и смысл взаимодействия с врачом. Отмена лекарства воспринимается совсем по-другому.
Тем не менее, это бывает необходимо сделать. Правильная и своевременная отмена препаратов уменьшает стоимость лечения, делает схему приема более простой, уменьшает количество побочных эффектов.

«Доказательная медицина изменила врачебную практику. Но в том, что касается отмены препаратов, современная медицина проявляет подозрительную узость взглядов. Дело в том, что фармацевтические компании не заинтересованы в финансировании подобных исследований», - заключает Caleb Alexander.

По материалам «Archives of Internal Medicine».
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес материала:

Как правильно отказаться от приема лекарств?


Иллюстрация к новости этиотропная терапия некоторых урогенитальных инфекций спарфлоксацином

Этиотропная терапия некоторых урогенитальных инфекций спарфлоксацином

Чл.-корр. РАМН, профессор Е.Б. Мазо, С.В. Попов
Российский государственный медицинский университет


В настоящее время серьезную обеспокоенность специалистов вызывает увеличение из года в год количества заболеваний, передающихся половым путем. В числе главных причин называются раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточная информированность о правилах и средствах контрацепции и изменение норм сексуального поведения [1]. Общая тенденция к нарастанию числа заболеваний, передающихся половым путем, наблюдается и в отношении инфекций, обусловленных такими внутриклеточными возбудителями, как Мycoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum. Если в 1997 г., по данным Министерства здравоохранения РФ, число больных уреаплазмозом составляло 81,9 на 100 тыс. населения, то в 1998 г. количество заболевших уже увеличилось до 95,7 на 100 тыс. населения [2]. Несмотря на то, что до сих пор роль микоплазм и уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта окончательно не установлена, при наличии клинических проявлений инфекционно–воспалительного процесса со стороны мочеполовых органов и идентификации данного возбудителя необходимо назначение этиотропной терапии [3].

Клинические проявления урогенитальных микоплазменной и уреаплазменной инфекции неспецифичны и обычно представлены симптомами уретрита (слизистые выделения из мочеиспускательного канала; боли, зуд и жжение в уретре, покраснение губок наружного отверстия уретры) и простатита (болевые ощущения в промежности, паховой области, мошонке; учащенное и болезненное мочеиспускание). Следует добавить, что в ряде случаев микоплазменная и уреаплазменная инфекции урогенитального тракта могут протекать, сочетая в себе как симптомы уретрита, так и симптомы простатита, а нередко данные инфекции не вызывают никаких отклонений в состоянии пациентов и обнаруживаются при обследовании случайно.

Традиционными методами идентификации Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum являются культуральное исследование с выделением микоплазм и уреаплазм в клиническом материале, метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Этиотропное лечение может назначаться после обследования обоих половых партнеров только при идентификации возбудителя. В настоящее время антимикробная терапия, эффективная в отношении микоплазм и уреаплазм, проводится препаратами из групп тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов [6]. В связи с этим появление на российском рынке нового препарата Спарфлоョ (спарфлоксацина) дифторхинолона, обладающего более высокой активностью по сравнению с фторхинолонами предыдущих поколений в отношении внутриклеточных возбудителей, а также воздействующего на микроорганизмы, устойчивые к другим антимикробным препаратам, вызывает сегодня особый интерес специалистов. Механизм действия фторхинолона третьего поколения спарфлоксацина связан с ингибированием двух жизненно важных ферментов микробной клетки ДНКгиразы и топоизомеразы 4, за счет чего нарушается синтез ДНК и происходит гибель микроорганизма. Спарфлоксацин обладает рядом достоинств, в их числе: пролонгированное действие (период полувыведения препарата составляет в среднем 1820 ч) [4], позволяющее назначать препарат один раз в сутки, и большой объем распределения (5,5 л/кг), превышающий этот показатель для других фторхинолонов [4,5]. Препарат создает высокие тканевые концентрации и высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов без существенных изменений активности в отношении грамотрицательных бактерий.

Материал и методы

В урологической клинике Российского государственного медицинского университета препарат Спарфлоョ был назначен 25 мужчинам с урогенитальной инфекцией, обусловленной Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. Возраст больных от 21 до 43 лет. У 10 (40%) пациентов была обнаружена только микоплазменная инфекция, у 8 (32%) только уреаплазменная инфекция, у 7 (28%) было выявлено сочетание микоплазменной и уреаплазменной инфекций. Все пациенты прошли физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование, трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и лабораторные тесты (общие анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи, микроскопический анализ секрета предстательной железы). Идентификацию возбудителей в соскобах из уретры проводили методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и прямой иммунофлуоресценции (ПИФ).

При выяснении жалоб оказалось, что 17 пациентам доставляло беспокойство наличие скудных слизистых выделений из мочеиспускательного канала, 15 пациентов жаловались на жжение и зуд в уретре, 12 на покраснение губок наружного отверстия мочеиспускательного канала, 7 на болевые ощущения в промежности, паху и мошонке, 4 на учащенное болезненное мочеиспускание. В то же время у 5 пациентов, обследовавшихся в связи с наличием инфекции у половых партнеров, не было никаких жалоб и заболевание протекало бессимптомно. В результате проведенного обследования уретрит обнаружен у 13 пациентов, сочетание уретрита и простатита у 7 пациентов. У 5 больных признаки воспаления в предстательной железе и уретре были выявлены только благодаря ультразвуковым и лабораторным методам исследования. Следует отметить, что у всех пациентов посев мочи на банальную микрофлору оказался стерильным. У 12 пациентов в секрете предстательной железы было обнаружено более 10 лейкоцитов в поле зрения, тогда как у больных с картиной воспалительного процесса в предстательной железе при ультразвуковом исследовании отмечена эхонеоднородность железы с наличием очаговой или диффузной гиперэхогенности наряду с некоторым увеличением объема предстательной железы (средний объем 31,7 см3).

Всем пациентам с урогенитальной инфекцией, обусловленной микоплазмой и уреаплазмой, был назначен препарат Спарфлоョ по общепринятой схеме: в первый день утром 400 мг (2 таблетки), в последующие дни по 200 мг (1 таблетка) один раз в день, независимо от приема пищи. Продолжительность лечения составляла 10 дней.

Наряду с антимикробной терапией пациентам назначали противовоспалительную терапию (ректальные суппозитории с диклофенаком по 100 мг на ночь), ферментные препараты (флогэнзим по 2 драже 3 раза в день за 30 мин до еды). Пациентам с проявлениями простатита проводилась низкоинтенсивная трансректальная лазеротерапия. Ректальное воздействие лазерным излучением (аппарат ALT "Mustang2000") осуществлялось в биомодулированном режиме, в красном оптическом диапазоне с длиной волны 0,63 мкм, мощностью 20 мВт (время экспозиции 10 минут). Курс лазеротерапии состоял из десяти ежедневных процедур. Все пациенты были предупреждены о необходимости использования контрацептивов при сексуальных отношениях во избежание суперинфекции. Контроль эффективности терапии с помощью методов ПЦР и ПИФ осуществляли через 2 недели и 1,5 мес после окончания курса лечения.

Результаты

При контрольном обследовании всех 25 пациентов спустя две недели после окончания курса терапии Mycoplasma hominis не обнаруживалась в соскобе из уретры методами ПИФ и ПЦР у 9 (90%) из 10 человек, лечившихся по поводу только микоплазменной инфекции; Ureaplasma urealyticum не была обнаружена теми же методами у всех 8 (100%) больных только с уреаплазменной инфекцией; в группе больных с смешанной инфекцией оба микроорганизма после курса лечения не были выявлены у 5 (71%) из 7 пациентов. Пациенту с вновь обнаруженной методом ПИФ через 2 недели после лечения микоплазменной инфекцией был назначен 10дневный курс антибиотика из группы макролидов (рокситромицин по 150 мг 2 раза в сутки до еды), и при контрольном обследовании через 1,5 мес возбудитель в соскобе из уретры не обнаруживался методами ПИФ и ПЦР. У 2 пациентов с микоплазменной и уреаплазменной инфекциями при контрольном обследовании после курса лечения Спарфлоョ была выявлена Ureaplasma urealyticum, то есть смешанная до начала терапии инфекция перешла в моноинфекционную форму. Этим больным был также назначен десятидневный курс терапии рокситромицином, оказавшийся достаточным для ликвидации возбудителя. При контрольном обследовании через 1,5 мес у всех 25 пациентов микоплазмы и уреаплазмы методами ПИФ и ПЦР не были выявлены.

Терапия препаратом Спарфлоョ у пациентов с урогенитальной микоплазменной и уреаплазменной инфекцией привела к значительному уменьшению и исчезновению симптоматики (табл. 1), исчезновению воспалительных изменений в секрете предстательной железы у 9 из 12 больных с проявлениями простатита, уменьшению среднего объема предстательной железы по данным трансабдоминального и трансректального ультразвукового исследования (с 31,7 до 21,3 см3).

Исследование подтвердило хорошую переносимость препарата Спарфло®. Только у 2 пациентов отмечались нежелательные реакции при его приеме. Один пациент во время приема препарата отмечал тошноту и учащение стула до 4 раз в сутки, а другой – ежедневную головную боль, хорошо купировавшуюся приемом анальгетика в течение всего курса лечения. Данные нежелательные реакции не вызвали необходимости прекращения курса терапии и отмены препарата. Вышеописанные побочные действия прошли самостоятельно и не беспокоили пациентов после окончания 10–дневного курса лечения.

Обсуждение

Проведенное исследование продемонстрировало высокую чувствительность микоплазменной и уреаплазменной урогенитальных инфекций к препарату Спарфлоョ (спарфлоксацину). Относящийся к фторхинолонам третьего поколения препарат показал свою высокую эффективность в терапии урогенитальных микоплазменных и уреплазменных инфекций при минимальном количестве нежелательных реакций в течение всего курса лечения. Микробиологическая эффективность использования Спарфлоョ у 25 пациентов с урогенитальными микоплазменными и уреаплазменными инфекциями составила 88%, в то время как значительного уменьшения симптоматики удалось добиться у 85% больных. В течение короткого курса антимикробной терапии удалось достичь эффективной элиминации возбудителя и уменьшения клинической симптоматики. Препарат удобен для применения в связи с периодом полувыведения, составляющим в среднем 1820 ч, и назначается один раз в сутки, что позволяет добиться от пациентов четкого следования предписаниям врача. Имевшие место нежелательные реакции у 2 (8%) больных не потребовали отмены препарата и исчезли после окончания курса лечения.

Таким образом, использование Спарфлоョ в качестве средства этиотропной терапии урогенитальных инфекций микоплазменной и уреаплазменной этиологии является высокоэффективным и показано к широкому применению.

Постоянный адрес материала:

Этиотропная терапия некоторых урогенитальных инфекций спарфлоксацином


Изображение к заметке : ученые создали самозавязывающиеся нитки для хирургов

Ученые создали самозавязывающиеся нитки для хирургов

Новый шовный материал, который обладает собственной памятью, поможет хирургам проводить сложные эндоскопические вмешательства, сообщает New Scientist. Благодаря своим уникальным свойствам нитки, которые разработаны в Массачусетском Технологическом Институте, могут менять натяжение шва под действием температуры тела, надежно стягивая края раны.

Как утверждает один из создателей «умных» ниток Роберт Лангер (Robert Langer), особенно широкие перспективы у нового материала открываются в эндоскопической хирургии, где вмешательства выполняются через небольшие дырочки. В таких ситуациях часто бывает достаточно трудно правильно наложить шов. Узлы могут оказаться слишком слабыми или сильными, что грозит осложнениями.

Во время испытания нитей из термопластика ученые сначала доказали, что они со временем сами растворяются в теле, так что повторной операции не требуется. Затем они вдвое растягивали нити при температуре 50 градусов и остужали до комнатной температуры. После наложения шва под действием температуры тела нити стягивались, надежно закрепляя края раны.

Это только одно из возможных применений термопластика с памятью. Из него можно создать массу устройств, которые облегчат проведение минимально инвазивных операций. Например, можно создать укрепляющие сосуды стенты, которые будут маленькими при комнатной температуре перед введением в артерию и увеличатся под действием температуры тела.

Рассказ об этом исследовании появился в свежем номере журнала Science.

Постоянный адрес материала:

Ученые создали самозавязывающиеся нитки для хирургов


Иллюстрация к заметке :: у мужчин в парах с бесплодием повышены показатели психической и социальной патологии

У мужчин в парах с бесплодием повышены показатели психической и социальной патологии

При оценке 121 пары, обратившейся к специалистам по поводу бесплодия, у мужчин отмечались достоверно более низкие показатели шкалы ментального здоровья по сравнению с контрольными значениями (в среднем, 47.6).

Умеренная и тяжелая депрессия отмечалась у 11% и 12% мужчин соответственно. У 18% мужчин была обнаружена легкая степень эректильной дисфункции, а у 4% - умеренная тяжелая эректильная дисфункция. Длительность отношений и сумма баллов по шкале качества взаимоотношений у женщины коррелировали с мужской шкалой уверенности в себе. Таким образом, было выявлено, что у мужчин в парах с бесплодием повышены показатели депрессии, эректильной дисфункции и наблюдается больше проблем в сексуальных отношениях. Сексуальная функция женщины во многом влияет на мужскую сексуальную функцию. Длительность отношений и женская оценка качества отношений отражают мужскую оценку статуса взаимоотношений партнеров.

Department of Surgery, Division of Urology, Washington University in Saint Louis, Saint Louis, Missouri (AWS, CKN). Shindel AW, Nelson CJ, Naughton CK, Ohebshalom M, Mulhall JP. J Urol. 2008 Jan 17. PubMed Abstract

Постоянный адрес материала:

У мужчин в парах с бесплодием повышены показатели психической и социальной патологии


Применение лекарственных средств, основанных на индивидуальном геноме, – не миф, а завтрашний день медицины

Большинство британцев готовы использовать медицинские препараты, основанные на своей собственной ДНК. Исследование проводилось американской биотехнологической группой «Applera Corporation» в Великобритании. В разных районах страны показатели отличались: самый высокий уровень готовности практического использования новых технологий выявили жители Йоркшира – 75%, самым консервативным оказался север страны, где лишь 37% населения уверенны в успехах современной генетики.

В среднем 63% жителей Туманного Альбиона высказали готовность применять препараты, основанные на собственной генетической формуле.

Согласно исследованию 91% британцев уверены, что гены играют определяющую роль в состоянии здоровья человека и определяют вероятность развития того или иного заболевания. Более 60% совершенно правильно полагают, что гены также определяют эффективность медицинских препаратов для каждого человека индивидуально.

Доктор Дэвид Спичли, вице-президент «Applera Corporation», считает, что практическое использование целевой медицины уже не за горами.

Постоянный адрес материала:

Применение лекарственных средств, основанных на индивидуальном геноме, – не миф, а завтрашний день медицины


Изображение к статье : что происходит с нами при недосыпании ?

Что происходит с нами при недосыпании ?

Современное общество бодрствует почти круглосуточно: интернет, виртуальное общение, ночные передачи по телевизору. Но только сейчас мы стали осознавать, какой вред наносит здоровью такой ритм жизни. Оказывается, недостаток сна повышает риск огромного количества заболеваний, включая рак, ИБС, сахарный диабет и ожирение.

При недосыпании нарушаются все функции организма. В силу своего биологического строения, наш организм не в состоянии приспособиться к дефициту сна. Каждому человеку требуется свое количество сна. Одному достаточно вздремнуть несколько часов. Другой, если не поспит десять часов, чувствует себя ужасно. Все же большинству людей необходимо спать ежедневно 7-9 часов. Если человек спит меньше 6-7 часов, у него резко возрастает риск заболеваний.

Вероятно, при недосыпании выделяется большое количество гормонов стресса и поднимается артериальное давление, а это важнейший фактор риска инфаркта и инсульта. Кроме того, у людей, лишенных сна, в крови содержится повышенное количество медиаторов воспаления. А это также фактор риска.

Исследования людей, работающих ночью, показали, что они особенно подвержены раку груди и кишечника. Это, возможно, связано с тем, что искусственное освещение приводит к понижению секреции мелатонина. А, как известно, гормон мелатонин способен подавлять рост опухолевых клеток.

В других исследованиях обнаружено, что даже умеренное недосыпание быстро нарушает обмен гормонов грелина и лептина, отвечающих за аппетит. Генетически человеческий организм запрограммирован на то, чтобы бодрствовать ночью только в двух случаях: когда нужно искать пищу или защищаться от опасности. Чтобы запастись энергией в этих случаях, нужно много есть. Вот поэтому недосыпающий современный человек часто оказывается ночью у холодильника.

Постоянный адрес материала:

Что происходит с нами при недосыпании ?


Человек способен противостоять толпе

Как устоять в толпе? Группы людей могут быть разными — от слаженно марширующего войскового подразделения до толпы футбольных болельщиков. Различаются правила поведения и управления этими группами. Принято считать, что самая опасная из таких групп — потерявшая ориентиры толпа, ибо её поведение невозможно предсказать и контролировать.

Профессор психологического факультета МГУ, главный научный сотрудник Института востоковедения Российской академии наук Акоп Погосович Назаретян — с таким утверждением категорически не согласен. Управлять толпой, считает он, гораздо легче, чем научным институтом или войсковым подразделением. Знание основных свойств толпы и умение правильно повести себя в критической ситуации — главное, что может противопоставить мыслящий человек умелому провокатору, считает ученый.

Человек всегда был и остается существом общественным. И в ходе эволюции общественные отношения сыграли определяющую роль в развитии наших умственных способностей. И в индивидуальном развитии каждого человека взаимоотношения с коллективом тоже чрезвычайно важны. Однако, коллектив коллективу рознь. В общем, можно сказать, чем сложнее и совершеннее структура социального окружения, тем больше возможностей для полноценного развития и проявления интеллектуальных способностей человека. Но эта закономерность — палка о двух концах. И поэтому, когда человек оказывается в очень примитивном, неорганизованном коллективе, попросту говоря, в толпе, то значительная часть его умственных способностей, все это загадочным образом исчезает и вместо радости на поверхности оказываются какие-то инстинкт и в этом состоянии порой люди начинают вести себя хуже, чем животные.

Что же это за система такая — толпа?
Вы говорили, что толпа — это разновидность коллектива, но в принципе толпа — это не коллектив, это множество людей, не связанных между собой общностью целей и единой позиционной ролевой структурой, но обладающие общим эмоциональным состоянием и единым центром внимания.

А цель — сознательная цель? Ведь у толпы может быть цель.
Общая цель — это такая цель, достижение которой каждому из участников взаимодействия положительно зависит от достижения той же цели каждым другим. Когда появляется общая цель, то люди собираются в группу, группа, у которой складывается структура, свои позиции, роли, лидерство. Толпа — это такое образование, в котором позиций, ролей нет, там вместо коммуникации начинает действовать эмоциональное окружение, эмоциональное заражение. Идет взаимодействие, со смыслового, с семантического уровня происходит трансляция на психосоматический. Идет взаимное заражение эмоций. И когда вы оказываетесь в ситуации такой достаточно интенсивной циркулярной реакции, то очень трудно оказывается сохранить свою индивидуальность. Чем отличается коммуникация от эмоционального окружения? Когда мы с вами общаемся, когда идет процесс коммуникации, то каждый из нас остается самостоятельной личностью. Когда коммуникация съезжает в циркулярную реакцию, то здесь происходит стирание индивидуальных различий, человек превращается в элемент этой самой массы безличной. Безличность, анонимность — это одна из характерных особенностей толпы и один из факторов ее силы, ее опасности.

Он ощущает себя только частью толпы?
Он начинает действовать так, как действуют все остальные. Такие экстремальные факты, когда во время Французской революции толпа озверевших санкюлотов набросилась на ненавистного царедворца, разорвала его и съела. Это документированный факт. В процессе эмоционального окружения происходит так называемая эволюционная регрессия. Если говорить на уровне нейрофизиологии, активируются нижние слои коры. То есть человек, оживают и начинают действовать бесконтрольно низшие слои коры головного мозга, низшие слои психики и так далее. Причем чаще всего, когда говорят о толпе, подразумевают толпу агрессивную. Но агрессивная толпа — это одна из многочисленных видов толпы. Более опасным, чем агрессивная толпа, является толпа паническая. Эта паника, этот страх безотчетный, невротический страх, который циркулирует. С точки зрения количества жертв паническая толпа еще страшнее. Стяжательная толпа может быть еще страшнее, чем агрессивная толпа. Но главное свойство толпы любой — это ее превращаемость. Коль скоро толпа образовалась, она может легко превращаться из одного вида в другой вид. И манипуляция толпой — это чаще всего технология по превращению толпы из одного вида в другой.

Мы начали говорить о способах манипуляции толпой.
Здесь надо иметь в виду одну вещь. Часто, когда случается какая-то неприятность, какие-нибудь события на Манежной площади и так далее, мы то и дело слышим от руководителей городских такие тексты, что толпа неуправляема, она непредсказуема. А в следующем абзаце нам говорят, что провокаторы привели толпу в такое состояние. Я не слышал, чтобы хоть один журналист спросил: если толпа неуправляема, почему же провокаторы ею управляют и делают что хотят, а вы не делаете? Это обычная отговорка для того, чтобы списать с себя неумение организовать, неумение подготовиться к массовому мероприятию. Суть в том, что толпой управлять не просто можно, а легко. Толпой управлять гораздо легче, чем группой. Вспомните, как агрессивную толпу разрушил Остап Бендер. Прием называется деанонимизация. То есть толпа анонимна, что делает Остап Бендер: так, кто свидетель? Так, товарищи, давайте фамилии, адреса. Это все один из приемов борьбы с агрессивной толпой. Превращение толпы в экстазную или в ритмическую. В Южноафриканской республике даже изобрели такой музыкальный танк. Это действительно танк, у которого вместо пушки, пулеметов — брандспойты с холодной водой и музыкальная установка, и люди под музыку начинают танцевать. Если толпа поймалась на ритм, она иррациональна. Толпа в этом смысле близка к стаду. Поэтому иллюзия неуправляемости толпы возникает тогда, когда вы пытаетесь примерить к толпе свои обыденные. Если вы не умеете управлять, то лучше этого не делать. Прекрасный политик, который партией управляет, кинь его на детсадовскую группу и он там очень быстро опростоволосится. То есть общая идея здесь такая: чем проще система, тем она более простым закономерностям подчиняется.

Вы рассказали, что существуют способы манипулирования толпой, что толпой можно управлять.
Только имею в виду, что эта система, которой можно управлять для решения очень примитивных задач. Толпа — хороший механизм, чтобы разрушить, построить толпа не может. Толпа может взять штурмом какой-нибудь объект, который плохо защищается, плохо укреплен или там тоже толпа. А хорошо защищенную высоту толпа не возьмет. То есть толпа хороша для деструктивных действий. Или несложных задач. Когда мы говорим, что толпой легко управлять, надо иметь в виду, какие именно преследуются задачи управления. Больше того, степень выраженности толпы и группы во многом определяет. Когда-то Наполеон сравнивал силу мамелюков, он говорил так: в бою три французских кавалериста эквивалентны двум мамелюкам. Триста французских кавалеристов эквивалентны тремстам мамелюкам, а две тысячи французских кавалеристов эквивалентны трем тысячам мамелюков. Когда с обеих сторон растет масса, то здесь все большую роль играет степень организованности. Мамелюк, конечно, не толпа — это тоже армия, но степень организованности, выраженность структуры здесь другая. Когда мы говорим толпа и группа, здесь нет жестких границ, но в принципе, чем более хаотическая система, тем ей управлять легче, но тем труднее решать сложные задачи. Здесь я даю как безопасное поведение в толпе, что надо делать. Это три правила для профессионала. Первое — не лезь в толпу бесплатно. Если ты не находишься на работе, держись от толпы подальше. Второе правило: входя в толпу, думай, как будешь из нее выходить. Третье: оказавшись в толпе случайно, представь, что ты находишься на работе. Это для того, чтобы оставаться субъектом управления, а не стать как обычно объектом, здесь надо суметь не попасть в ситуацию эмоционального окружения. Особенно если оказаться в ядре толпы. Есть такое понятие «география толпы», то есть — есть ядро, есть периферия, где сила эмоционального окружения разная.

А самая большая в ядре?
Самое сильное — ядро, потому что там аккумулируются все процессы. Но я даже привожу совершенно потрясающий случай, который характерный. Турция, Анкара, 1969 год, идет агрессивная толпа бить коммунистов. Полуподпольная коммунистическая турецкая партия против массы одурманенных мужиков, идущих с криками «Аллах Акбар», идущих на расправу. Коммунисты сопротивляются с помощью бутылок с «коктейлем Молотова», то есть идет настоящий бой. И в это время на периферии толпы появляются четыре американские блондинки в мини-юбках, а мини-юбки тогда в Европе появились, а до Турции еще не дошли, то есть первый раз видят такое зрелище. И вот головы атакующих развернулись и вся толпа ушла, осталось ядро человек 30-40, которых быстро удалось рассеять. Это очень хорошо показывает, чем отличается толпа от группы — это принципиально разные явления. Когда каких-нибудь скинхедов представляют как толпу, что они напали на рынок, произвели погром и исчезли, это неверно, — по всем описаниям это действует не толпа. Там работать надо не как с толпой.

То есть получается, что толпой управлять достаточно легко и, наверное, существуют в спецслужбах какие-то специалисты, которые умеют это делать для предотвращения неприятных инцидентов.
Я вам расскажу, как в Челябинске действовали. Челябинские события, 1989 или 1990 год, период антиалкогольной кампании. Мало того, что еды нет, еще нет выпивки и так далее, и стихийно возникает винный бунт, люди три дня бушуют. Бушуют, бьют стекла, грабят магазины. Потом под утро расходятся, на следующий опять собираются и три дня. Милиция и все наши правоохранительные органы в этот момент в полном ступоре, потому что начинается перестройка, правовое сознание, события в Тбилиси недавно были, еще что-то. Что делать? Как сделать, чтобы не применять силы. Слава богу, что не было жертв человеческих. Мы придумали: быстро давайте найдите какой-нибудь крутой суперамериканский эротический боевик. Ситуация, когда надо выбирать меньшее из зол. Потому что советское телевидение показывает пиратскую продукцию. Черт с ним, на повестке дня человеческие жизни, там уже не приходится думать, соответствует это нормам права интеллектуальной собственности.

Все пошли смотреть телевизор?
Народ рассосался — такое зрелище. Помните советское телевидение, самое эротичное зрелище — фигурное катание было. Внимание переносится и толпа меняет свой эмоциональный признак, то есть одни эмоции уступают место другим. Мы сейчас стараемся работать, книги писать, раскрывать секреты манипуляции. Конечно, в нас достаточно много иррационального, но сознание, воля, знание как таковое, оно в довольно широком диапазоне позволяет управлять собой и сопротивляться управлению извне.

Постоянный адрес материала:

Человек способен противостоять толпе