Все о современной медицине

Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (15)


walmart pharmacy prices

Молоко может принести вред Вашему здоровью

В настоящее время кипят дискуссии за и против употребления молочных продуктов. «Молокозащитники» подчеркивают богатство молочных продуктов белками и другими питательными веществами. Противники предупреждают, что молоко богато жирами и может оказывать аллергизирующий эффект.

Не вызывает сомнения, что молоко наилучший источник кальция. Однако не смотря на то, что США являются одним из ведущих потребителей молока и молочных продуктов, эта страна является и мировым лидером по распространенности остеопороза, в основе которого, как известно, лежит недостаточность кальция.

Недавно в полку «плохих известий прибыло. Профессор Loren Cordain из университета Колорадо (США) решил проверить влияние выпитого стакана молока на изменения со стороны крови. Он установил, что молоко (цельное или снятое) оказывает на содержание инсулина такое же влияние, как и кусок белого хлеба.

Большинство диетологов считают, что «белые» углеводы обладают высоким гликемическим индексом то есть вызывают быстрый подъём уровня глюкозы в крови сразу же после приема пищи. К продуктам с высоким гликемическим индексом относят белый хлеб, продукты из муки высшего сорта, белый рис и столовый сахар) что провоцирует высокий уровень инсулиновой реакции. Повышение содержание инсулина в крови вызывает резкое падение глюкозы в крови, что приводит к зверскому «голоду».

Для того, чтобы удержать уровень инсулина на стабильных показателях диетологи рекомендуют употреблять продукты с низким гликемическим индексом, такие как овощи, фрукты, морепродукты и не жирные сорта мяса. До недавнего времени молоко относили к их числу, но сейчас ясно, что молоко обладает таки же высоким гликемическим индексом, как белый хлеб или драже M&Ms. В долговременном аспекте появляется аналогичные изменения: слабость, быстрые подъемы и падения уровня глюкозы, накопление жира вокруг талии и ускорение процесса старения.

Комментируя результаты своего исследования, доктор Cordain отмечает, что это предостережение относится к взрослым, которые употребляют большие количества молока и страдают состояниями с высоким уровнем инсулинорезистентности - диабет, ожирение, артериальная гипертензия и коронарная болезнь сердца.

Скептики так же предупреждают, что высокий уровень потребления молочных продуктов ассоциирован с повышением риска заболеть некоторыми формами рака. Например, существует ассоциация между высоким уровнем потребления молочных продуктов и раком предстательной железы. В других исследованиях этот список дополняется раком яичников и молочной железы. Известно, что высокий уровень кальция в крови связан не только с раком предстательной железы, но и склонностью рака простаты к метастазам.
Ученые связывают этот риск с высоким содержанием насыщенных жиров в молочных продуктах. По данным Гарвардской школы общественного здоровья, люди, которые принимают более 2,000 мг кальция в день, в три раза чаще страдают распространенными формами рака предстательной железы.

Ни одно млекопитающее не пьет молоко после отлучения от груди и ни одно животное не пьет молока других животных. Человеческий организм не приспособлен переваривать молоко других животных. По рекомендации Американской Академии педиатрии не следует давать коровье молоко детям младше 1 года, так как молоко вызывает колики у грудных детей.

Daily Health News August 9, 2005.

Постоянный адрес материала:

Молоко может принести вред вашему здоровью


Изображение к новости :: все вирусы одним лекарством!?

Все вирусы одним лекарством!?

Международной группой исследователей из Cleveland Mayo Clinic, London King’s College и Princeton University начаты клинические испытания препарата, который может стать универсальным средством от тяжелых осложнений при всех видах острых респираторных вирусных инфекций.

Проблема практически всей противовирусной терапии в том, что препаратов против конкретных видов вирусов практически нет. А есть антивирусная терапия, целью которой является воздействие на какие-то определенные звенья и механизмы развития вирусной инфекции в организме человека. Кроме того, достаточно часто используются различные методы стимуляции и корректировки иммунного ответа, что еще больше усложняет задачу в связи с необходимостью регулярного проведения оценки состояния иммунной системы и определения характеризующих ее показателей.

Новинка предупреждает чрезмерно выраженный иммунный ответ, который может быть направлен против собственных тканей, что принесет больше вреда, чем сам вирус. Как сообщают разработчики препарата, проблема при многих ОРВИ заключается в молекуле ОХ40, которая участвует в иммунной реакции. Ее присутствие удерживает в очаге Т – лимфоциты, что приводит к чрезмерному воспалению и тяжелым последствиям. Устранив действие молекулы, можно уменьшить воспаление. Именно этим эффектом и обладает разработанный препарат. Эксперименты на животных прошли достаточно успешно. В ходе последних были получены выраженные положительные результаты как в лечении собственно вирусных инфекций, так и их осложнений.

Проблема в том, что наличие выраженного иммунного ответа грозит развитием аутоиммунных реакций, которые приводят к ряду клинически тяжелых и трудно поддающихся лечению заболеваний, таких как особые формы гепатита, болезни соединительной ткани, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы) и другим не менее приятным состояниям. В некоторых случаях при таких заболеваниях приходится применять препараты, угнетающие иммунитет всерьез и надолго, что, в свою очередь, приводит к предрасположенности к инфекционным осложнениям.

Радует лишь то, что эффективное регулирование выраженности и силы воспалительного процесса это то, о чем мечтали сотни и тысячи докторов различных специальностей, потому как у них это плохо получалось. Похоже, что новый препарат в силах разрешить ситуацию. Но, вот вопрос, возможно ли во всех случаях определить, является ли воспаление чрезмерным, или отражает адекватную реакцию организма на инфекционный агент. Нередко в начале болезни это сделать весьма сложно. Если мы блокируем воспалительный ответ, не будем ли мы способствовать распространению (генерализации) инфекции? Нет однозначного ответа, а потому, прежде чем внедрить препарат в клиническую практику ученым следует все, как следует, проверить и отработать на «братьях наших меньших».

Постоянный адрес материала:

Все вирусы одним лекарством!?


Иллюстрация к статье нужна ли нам амальгама?

Нужна ли нам амальгама?

Чиликин В.Н.

Амальгама переживает второе рождение после того, как разработчикам удалось нейтрализовать гамма-2 фазу и научиться расфасовывать амальгаму в капсулы на стадии промышленного производства, тем самым устранив любую возможность контакта медицинского персонала и пациентов с ртутью. Рождение по сути нового пломбировочного материала прошло, к сожалению, малозаметным событием в стоматологии.

Побудительным мотивом еще раз обратиться к амальгаме (прошло менее полутора лет со времени выхода нашей статьи "Есть ли будущее у амальгамы?") послужили многочисленные просьбы стоматологов из Подмосковья и других регионов России поделиться на страницах журнала своим опытом работы с амальгамой. Уж очень ей, бедной, досталось за последние годы.

К голословным заявлениям о том, что амальгама отравила ртутью (и продолжает отравлять) половину населения земного шара (правда, еще никто не только не умер, но даже не заболел), мы почти привыкли (живы ведь), но когда читаешь, что появились якобы "исследования (4, 5), показавшие долговечность прямого полимерного восстановления, сравнимые или превосходящие долговечность традиционного амальгамного восстановления" - цитирую по К.Пескаторе, сентябрь 2000 г., стомат. бюллетень № 1, WHS, то после таких высказываний хочется спросить у уважаемых коллег: "Какими руками были поставлены амальгамовые пломбы, если они прослужили меньше композитных реставраций?!"

И еще. Достоинства и преимущества композитов по сравнению с другими материалами нам хорошо известны, о чем мы тоже имели честь писать (2). Но наряду с достоинствами мы помним (в отличие от других авторов) и о негативных сторонах композитов: их способности вызывать аллергические реакции и канцерогенность, требовательность к состоянию гигиены полости рта, трудоемкость, наконец, дороговизну.

Поэтому давайте просто будем честными и с учетом прежде всего рекомендаций стоматологической секции ВОЗ от 7 марта 1997 года, нашего опыта попытаемся обсудить настоящее и будущее амальгамы, ее место в стоматологии.

Сразу оговоримся о том, что речь пойдет в данной статье, во-первых, только о серебряной капсулированной амальгаме, не содержащей гамма-2 фазы импортного производства, и, во-вторых, разговор мы будем вести из посыла, что в стоматологической помощи нуждаются жители не только столичных городов или крупных областных, краевых центров, но и многочисленных сел, деревень, рабочих поселков.

Что нас устраивало в амальгамовой пломбе и что нет.

Приверженцы амальгамы всегда отмечали простоту в работе с амальгамой, ее дешевизну, неприхотливость амальгамовых пломб (А.П.) к условиям гигиены полости рта пациента, сохранение контактного пункта в течение всего времени существования пломбы и, наконец, ее долговечность - при правильной постановке А.П. могла стоять (и стояла!) десятилетиями.

К недостаткам А.П. относили макроскопическое расширение - когда приходилось через несколько лет пришлифовывать А.П., пломбы имели тенденцию к изменению цвета, то есть к почернению.

В настоящее время эти недостатки полностью устранены благодаря изобретению амальгамы, не содержащей гамма-2 фазы. Одновременно были улучшены и другие характеристики амальгамы, такие как: повысилась ее устойчивость к коррозии, уменьшилась тенденция к деформациям под действием нагрузок, увеличилась компрессионная прочность, уменьшилось время отверждения - имеются амальгамы, которые через 30 минут после постановки выдерживают жевательную нагрузку, что делает их незаменимыми в детской практике.

Как на один из недостатков А.П. исследователи указывают на возможность отлома одной из стенок зуба после постановки амальгамы.

Действительно, такое явление случается несколько чаще, чем при пломбировании зубов другими материалами. Происходит это за счет большой разницы коэффициентов теплового расширения твердых тканей зуба и амальгамы.

Этот фактор должен учитывать доктор, особенно если истончены стенки зуба после препарирования.

И, наконец, самое негативное явление, связанное с А.П., - это выделение пломбой паров ртути. Однако, как показывают многочисленные исследования, количество ртути, выделяющейся из старой пломбы в результате ее износа или коррозии, а также из новой А.П., незначительно и не может привести к интоксикации организма Это количество намного ниже тех доз ртути, которые человек получает из воздуха и пищи, особенно если его рацион богат рыбой, мясом или если человек много курит (3, 6, 7).

Так, в Японии в 50-е годы из-за потребления тунца, содержащего большое количество ртути, произошло массовое отравление ртутью (болезнь Минимата). В Пакистане и Ираке подобное явление наблюдали после использования в пищу посевного зерна.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ еженедельное потребление ртути с продуктами питания не должно превышать 350 мкг, в том числе органической ртути должно быть не более 200 мкг. Эти величины определены эмпирическим путем. Принято считать, что такое количество ртути не вызывает хронической или острой интоксикации. Накопление ртути может происходить в почках и в некоторых участках мозга. Поглощенная Нg° в ионной форме (Нg2+) выделяется почками и частично с экскрементами, в среднем уменьшаясь наполовину в течение 60 дней.

И все же армия "зеленых", получив социальный заказ, развязала в отдельных странах настоящие "амальгамовые войны".В принципе, конечно, следует помнить о возможности загрязнения окружающей среды ртутью, необходимо только подчеркнуть, что это возможно теперь только на стадии промышленного производства.

Мы как потребители используем исключительно капсулированную амальгаму и не имеем дело с ртутью в чистом виде. В связи с этим отпала необходимость в так называемых амальгамовых комнатах с наличием вытяжных шкафов и прочей атрибутики, необходимой ранее при приготовлении амальгамы.

Исследования показали, что предположения о том, что использование амальгамы связано с риском для здоровья пациентов, не подтверждается научными данными. Так, коллеги из ближнего зарубежья (А.П. Грохольский, С.Н. Козловский, С.П. Павлик, 1999 г.) опубликовали данные по своему опыту использования амальгамы, Интерес представляет материал по изучению влияния ртути из амальгамовых пломб на организм, как они выражаются амальгамоносителя. В обширном и глубоком исследовании приняли 63 амальгамоносителя. Авторам не удалось у кого-либо из обследованных определить симптомы хронического ртутного отравления. У всех амальгамоносителей, бывших под наблюдением, существенных отклонений от нормальной картины крови и мочи авторы не наблюдали.

Обратимся к дальнему зарубежью.

Е.Н.Greener et al. (7) отмечают, что хотя у пациентов с амальгамовыми восстановлен и ям и в полости рта уровни содержания ртути в выдыхаемом воздухе могут быть выше, однако никакого существенного увеличения содержания ртути в крови и моче у них не отмечалось.

Проанализировав более 1400 научных публикаций, Visser сделал вывод о том, что от применения амальгамовых пломб нельзя ожидать риска для общего состояния здоровья или ухудшения качества жизни человека. Почему же в таком случае в настоящее время меньше используют амальгаму, чем другие восстановительные материалы? На мой взгляд, здесь имеют место два фактора: субъективный и объективный.
 

Субъективный фактор заключается в том, что стоматологам все труднее становится убеждать пациентов в преимуществе в ряде случаев А.П., в условиях, когда "зелеными" ведутся настоящие "амальгамовые войны". И это несмотря на известный факт, что композитные реставрации в области жевательных зубов стоят в среднем около 7 лет, а А.П. - несколько десятков лет (7). В настоящее время у нас появилась определенная надежда, что сроки службы композитных пломб резко увеличатся. Эти надежды мы связываем с появлением новой группы композитных материалов - конденсируемых (или постеоритов), предназначенных для пломбирования I-II класса кариозных полостей.

К сожалению, приходится констатировать тот факт, что стоматологи зачастую идут по пути наименьшего сопротивления и не тратят свое время, нервы на убеждения пациентов в определенном преимуществе А.П., а главное, получают еще при этом более высокий гонорар за композитную пломбу, опять же через несколько лет она потребует значительной коррекции в отличие от современной амальгамы, а это и новый гонорар. Следует только помнить о том, что при каждой замене пломба увеличивается в размере от 0,2 до 0,5 мм, что, естественно, ослабляет стенки зуба.
 

Объективный фактор сокращения использования А.П. заключается в том, что фторирование питьевой воды, молока, улучшение гигиены полости рта, профилактическое закрытие фиссур силантами и другие методы борьбы с кариесом привели к значительному сокращению этой патологии у молодых людей. В ряде стран первого мира у 12-летних детей нет ни одного зуба, пораженного кариесом, какая уж здесь амальгама, если нет вообще ни одной пломбы. Следовательно, для определения будущего амальгамы очень важную роль играет прежде всего заболеваемость кариесом в целом по стране, ее социально-экономическое положение и, конечно же, успехи разработчиков в создании альтернативных амальгаме материалов.

Поэтому отдельные страны первого мира (Швейцария, Швеция), возможно, смогут позволить себе даже запрет на амальгаму в двадцать первом веке, В нашей стране снижения интенсивности заболевания кариесом не наблюдается, более того, отмечается рост осложненного кариеса к неосложненному.

Считаю целесообразным привести мнения немецких коллег по данному вопросу: "запрещение амальгамы в Германии было бы катастрофой, так как у нас (в смысле у них) имеются тысячи взрослых пациентов (особенно среди эмигрантов), у которых сильно распространен кариес. В Германии стоимость амальгамовых пломб покрывает медицинская страховка и 90% населения имеют такую страховку". Поэтому в Германии "запрещение амальгамы с последующим "эйфорическим" применением альтернативных материалов естественного цвета принесло бы больше вреда, чем пользы для состояния здоровья населения"

Думаю, что эти выводы полностью относятся и к нашей стране.

Мы любим ссылаться на зарубежных авторов (в своем отечестве, как известно, пророка нет), а вот официальное мнение по обсуждаемой проблеме зав кафедрой Клиники профпатологии Московской медицинской академии профессора Тареевой И.Е.: "За всю историю существования клиники не было ни одного случая обращения по поводу отравления парами ртути как со стороны стоматологов и других медицинских работников, так и со стороны пациентов, обладателей амальгамовых пломб".

Думаю, что будущее амальгамы зависит во многом от эмоциональных и социально-экономических аспектов, которые в разных странах разные. И не надо никаких приоритетов, врач должен руководствоваться при лечении пациента медицинскими показаниями, помнить о врачебном долге, и тогда в нашей богатой клинической практике найдется место для реставрации зубов композитными материалами, а при необходимости вспомним о секретном оружии - серебряной капсулированной амальгаме.

По секрету скажем: по нашим наблюдениям, у амальгамы все-таки есть один существенный недостаток - А.П. не выпадают, и этот факт все труднее увязывать с хлебом насущным (шутка автора).

Если после всего сказанного Вы все-таки решили использовать в своей практике амальгаму, тогда позвольте несколько практических советов.

Помните, пожалуйста, что стенки кариозной полости после препарирования должны быть несколько толще, чем при использовании композитных материалов.

В качестве прокладки под А.П. можно использовать цинк-фосфатные цементы, стекло иономеры, лаки.

При пломбировании кариозных полостей II класса необходимо использовать матрицедержатель и стальные матрицы. Матрицы должны удовлетворять следующим требованиям:

выдерживать давление при внесении пломбировочного материала; не создавать препятствий при внесении пломбировочного материала при формировании пломбы; после накладывания на зуб иметь коническую форму (пришеечный диаметр должен быть меньше окклюзионного); располагаться таким образом, чтобы можно было воссоздать точку контакта со смежным зубом. наилучшая толщина матрицы равняется 0,015.

Всем этим требованиям отвечает матричная система Tofflemire (рис. 1).

Рис.1

Обращаем Ваше внимание на то, что ни одна из матричных систем не обеспечивает такой плотности посадки на зуб, чтобы предотвратить избыточное наполнение пломбировочного материала. Поэтому неизбежной является пришеечная адаптация матрицы с помощью межзубного клина.

Клин должен быть деревянным, так как в полости рта под действием влаги он набухает, разделяя смежные зубы на толщину матричной полоски (лучше клин перед введением смочить в воде), и после снятия матрицы образуется надлежащий апроксимальный контакт. Для введения и снятия межзубных клиньев рекомендуем использовать щипцы специальной формы. После накладывания пломбы матрицу отсоединяют от матрицедержателя и снимают, не повреждая свеженанесенной пломбы.

Для приготовления амальгамы используют приборы - амальгамосмесители. Наиболее известны такие как:

ЗЕНИТ- Германия МИКСОМАТ - Германия (Дегусса) СИЛОМАТ – Германия ВИБРОС- Англия ЛИНОТЕК- Италия АUTОМIХ-США(Кеер)

Automix может работать как в ручном режиме, так и при использовании магнитных карт, в которые введены параметры амальгамы (вес, время и режим смешивания и тд.), и прибор сам считывает заданную программу (рис. 2).

Рис. 2

Стоимость амальгамосмесителей сопоставима со стоимостью приборов для полимеризации композитных материалов.

Необходимо точно соблюдать установленное производителем время смешивания. Уменьшение его приводит к тому, что не все частицы сплава полностью соединяются с ртутью. При слишком продолжительном смешивании амальгама чрезмерно нагревается, начинает кристаллизоваться и становится хрупкой, что исключает последовательное конденсирование ее в кариозной полости.

В настоящее время амальгамы без гаммы-2 фазы оставляются в предварительно дозированных капсулах: № 1 содержит 400 мг, № 2 - 600 мг, № 3 -800 мг.

Различают две основные капсульные системы. В активируемых капсулах перед смешиванием необходимо устранить перегородку между сплавом и ртутью (рис. 3).

Рис. 3

В самоактивируемых капсулах пестик во время смешивания пробивает тонкую перегородку, разделяющую обе камеры. Капсульные системы обеспечивают равномерное дозирование сплава и ртути.

После смешивания амальгаму помещают, вскрыв капсулу, в металлический или стеклянный сосуд с гладкими стенками, а затем в нем наполняют амальгамный пистолет амальгамой для ее переноса в кариозную полость. Пистолеты бывают металлические и пластиковые (рис. 4)

Рис.4


В зависимости от продукта время обработки амальгамы составляет от 2 до 10 минут.

Первые порции тщательно уплотняются в апроксимальных участках полости, притираются к стенкам, окклюзивную поверхность формируют последней.

Применяют штопферы с плоским рабочим концом шаровидного, ромбовидного или трапециевидного сечения. Нависающие края пломбы удаляют узким острым серповидным скалером.

Особое внимание необходимо уделить формированию ската контактного гребня при пломбировании кариозных полостей II класса.

Полировку амальгамовых пломб следует осуществлять в следующее посещение, используя при этом или металлические финиры или, лучше, силиконовые головки темно-коричневого цвета разной конфигурации на первом этапе полировки и на заключительном - головки для полировки композитных реставраций (рис. 5,6)

Рис. 5 
Рис. 6

При замене амальгамовой пломбы на композитный материал препарирование необходимо осуществлять исключительно с водяным охлаждением.

Утилизация амальгамы: остатки амальгамы тщательно собираются в пластиковую капсулу, в которой и находилась амальгама. Сдача и вывоз капсул с остатками амальгамы согласуются или с районной СЭС или МЧС.

В своей повседневной практике мы использовали амальгамы Tytin и Contour фирмы Keep, Амалькап Плюс фирмы Вивадент, Септаллой фирмы Септодонт, а также Арталлай и Люксаллой фирмы Дегусса.

Постоянный адрес материала:

Нужна ли нам амальгама?


Изображение к новости :: обоснование выбора статинов для формулярного списка лпу на основе фармакоэкономического анализа

Обоснование выбора статинов для формулярного списка ЛПУ на основе фармакоэкономического анализа

А.Я. Ивлева, А.Г. Арутюнов, А.Б. Блохин, Д.С. Медведев
Медицинский центр Управления делами Президента РФ, Поликлиника № 1, Москва

В настоящее время высокая клиническая ценность статинов в превентивной терапии ИБС не вызывает сомнений. Она установлена в плацебо–контролируемых рандомизированных клинических исследованиях (4S, CARE, HPS и др.) с оценкой по «твердым» конечным точкам, таким как острый инфаркт миокарда (ОИМ), инсульт, кардиальная и общая летальность [1,2,3]. Однако высокая стоимость оригинальных статинов не позволяет осуществлять широкомасштабные программы превентивной коррекции гиперлипидемий. Применение статинов в России ограничено даже с целью вторичной медикаментозной профилактики при очень высоком риске сердечно–сосудистых осложнений. Исходя из реальных финансовых возможностей на уровне лечебно–профилактических учреждений определены группы пациентов с потенциально максимальным эффектом, которым назначают статины в течение ограниченного шестью месяцами периода, что явно недостаточно для реализации целей превентивной терапии.

В последние годы на фармацевтическом рынке России появились статиныгенерики с доступной стоимостью лечения. Однако клиническая эквивалентность таких препаратовкопий требует подтверждения. Если предположить, что генерик будет менее эффективным, то экономия финансовых средств при использовании этого препарата может быть не оправдана. Чтобы использовать вместо оригинальных препаратов с высокой клинической ценностью, установленной по методологии медицины, основанной на доказательствах, потенциально эффективный препаратгенерик, требуется его клиническая оценка по главному специфическому фармакологическому эффекту снижению холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Показатель ХС ЛПНП является валидированным суррогатным критерием эффективности липидснижающих статинов. Его валидность доказана на основе тесной прямой корреляции между снижением ХС ЛПНП на 2530% и достоверным уменьшением частоты ОИМ, инсульта, сердечнососудистой летальности и летальности - независимо от причин [3,4]. При сопоставимой холестеринснижающей эффективности более доступные по стоимости генерики статинов затратно выгоднее. Для принятия решения о выборе лекарственных средств для включения в формулярный список важным аргументом являются данные по их затратной эффективности. Проведение фармакоэкономического анализа на основе оценки эффективности по валидированным суррогатным критериям обосновано научно [5,6]. Снижение ХС ЛПНП при использовании статинов в клинической практике позволяет установить коэффициенты их затратности в расчете на единицу эффективности с последующим анализом минимизации затрат.

Целью нашего исследования являлось изучение дозозависимой эффективности генерика симвастатина (Симгала производства компании \Айвэкс А.С.\) в открытом проспективном клиническом исследовании у пациентов с умеренной гиперхолестеринемией.

Материалы и методы

В клиническое исследование было включено 26 пациентов: 17 мужчин старше 40 лет и 9 женщин старше 50 лет с ограничением по возрасту 70 годами. Все пациенты в анамнезе имели ОИМ или страдали cтабильной стенокардией с типичными изменениями на ЭКГ при выполнении нагрузочной пробы по протоколу Брюса. Уровень ХС ЛПНП у всех пациентов был выше 3,4 ммоль/л (130 мг/дл) на фоне соблюдения стандартной гиполипидемической диеты в течение не менее 6недельного периода до исходного определения липидов крови. В исследование не включали пациентов с уровнем ХС ЛПНП выше 4,7 ммоль/л (180 мг/дл), триглицеридами (ТГ) сыворотки выше 4,5 ммоль/л (400 мг/дл), с заболеваниями печени, почек, вторичными дислипидемиями. Для исследования липидного профиля образцы крови брали утром после 12часового периода воздержания от приема пищи. В сыворотке крови определяли общий холестерин (ОХС) и ТГ ферментативным методом, а ХС ЛПВП после осаждения других липидов фосфовольфраматом натрия с MgCl2, на автоанализаторе \Airone200\. Содержание ХС ЛПНП рассчитывали по формуле FRIEDWALD.

Для исследования использовали препарат Симгал (симвастатин). Начальная доза препарата составляла 10 мг/сутки на ночь. После 4 недель лечения дозу Симгала повышали до 20 мг/сутки, если уровень ХС ЛПНП превышал 2,6 ммоль/л (100 мг/дл). В конце 8й недели пациентам, не достигшим целевого уровня ХС ЛПНП

Постоянный адрес материала:

Обоснование выбора статинов для формулярного списка лпу на основе фармакоэкономического анализа


Изображение к статье - при приеме аспирина риск язвы может перевешивать положительный сердечно-сосудистый эффект?

При приеме аспирина риск язвы может перевешивать положительный сердечно-сосудистый эффект?

Риск язвы может перевешивать сердечно-сосудистую пользу от терапии аспирином у ряда пациентов.

Д-р Sonia Hernandez-Diaz и ее коллеги (Гарвардская Школа Общественного Здоровья, Бостон, Массачусетс) проанализировали информацию из британской базы данных General Practice Research Database и испанской базы данных Base de Datos para la Investigacion Farmacoepidemiologica en Atencion Primaria, содержащих сведения о 16598 и 9129 пациентах, соответственно. Участники расценивались как принимающие аспирин, если препарат им назначался вплоть до даты включения в исследование или назначение прекращалось не ранее, чем за 3 месяца до включения. Пациенты были сгруппированы по основным факторам желудочно-кишечного риска (пожилой возраст, мужской пол, язва в анамнезе, применение других нестероидных противовоспалительных средств, НПВС, кроме аспирина).

Оказалось, что более 60% принимающих малые дозы аспирина пациентов были не моложе 60 лет, более 50% были мужчинами, язва в анамнезе имелась у 4-6%, и более 13% принимали другие НПВС. В целом, прием аспирина ассоциировался с развитием дополнительных 5-6 случаев желудочно-кишечных осложнений на 1000 пациентов в год. Этот риск был еще выше в группах высокого риска - 20 на 1000 среди мужчин не моложе 70- лет с язвой в анамнезе. Таким образом, подчеркивают авторы, при назначении аспирина следует учитывать не только сердечно-сосудистый, но и индивидуальный желудочно-кишечный риск.

BMC Med 2006;4:22.

Постоянный адрес материала:

При приеме аспирина риск язвы может перевешивать положительный сердечно-сосудистый эффект?


29 процентов мальчиков и 20 процентов девочек употребляют спиртное хотя бы раз в неделю

29% мальчиков и около 20% девочек употребляют спиртное раз в неделю. Как передает информационный портал \АТК-Медиа\, такие данные выявило анкетирование, проведенное Центром образования ИНВАЙТ (г. Северодвинск).

Анкетирование проводилось среди 1200 учащихся школ и профессиональных училищ города. Таким образом, с точки зрения медицины, большинство опрошенных подростков 14, 15 и 16 лет систематически употребляют алкоголь. Характерно, что число не употребляющих спиртное мальчиков и девочек практически одинаково (32%).
При том, что подавляющее большинство молодых людей (95%) считает, что от их здоровья зависит и здоровье их будущих детей, и что употребление алкоголя или наркотиков в любом случае отразится на здоровье потомства, новое поколение не спешит на борьбу с вредными и пагубными привычками. Винить мать, которая в период беременности и кормления употребляла алкоголь, готовы 33% подростков, отца - в 3 раза меньше.
9% мальчиков не думает, что их курение повлияет на здоровье их будущих детей, а девочки вообще об этом не задумываются. С другой стороны, большинство девочек уверены в том, что если прекратить курение до наступления беременности или курить непостоянно, то это не окажет воздействия на здоровье будущего ребенка (таких 30% среди девушек и 23% среди юношей). Около 10% опрошенных осознают опасность для будущего потомства в том случае, если курит только мужчина. Тех, кто считает последствия курения вредными в любом случае - более 62%.

Постоянный адрес материала:

29 процентов мальчиков и 20 процентов девочек употребляют спиртное хотя бы раз в неделю


Изображение к заметке e-mail помогает бороться со стрессом

E-mail помогает бороться со стрессом

В США проведено первое исследование, посвященное исследованию психологического воздействия электронной почты на человека, передает \Интерфакс\.

Специалисты Техасского университета опросили студентов, которые в электронных посланиях описывают свои переживания. Выяснилось, что они чувствуют себя намного лучше, чем те люди, кто никогда не говорят о своих чувствах по e-mail.

По словам психолога Эрины Браун, составление электронного письма положительно сказывается на психологическом состоянии человека, помогая ему бороться со стрессом. А это, в свою очередь, благотворно влияет на здоровье.

Постоянный адрес материала:

E-mail помогает бороться со стрессом


Изображение к новости :: россии вводится система обязательной сертификации лекарственных препаратов

России вводится система обязательной сертификации лекарственных препаратов

Вчера, 15.12.2002, решением правительства России вводится обязательная сертификация импортных и отечественных лекарственных препаратов, передает корреспондент РИА \Новости\.

Как сообщил журналистам заместитель министра здравоохранения России Антон Катлинский, эта система подразумевает, что каждая партия лекарственных средств, будь то импортный препарат или отечественный, будет проверяться на качество. Сертификация является обязательной для всех фирм-изготовителей, и в случае нарушения недобросовестные производители и продавцы понесут наказание в установленном законом порядке, отметил Катлинский. Замминистра здравоохранения уточнил, что уголовная ответственность предусмотрена в случае подделки сертификатов или их отсутствия.

Катлинский отметил, что мера обязательной сертификации "не окончательная, и это только первый этап по созданию в России системы контроля по безопасности качества лекарственных средств". По словам замминистра, такая мера вызвана ростом количества фальсифицированных лекарств на отечественном рынке. Он сообщил, что если в прошлом году фальсифицированные лекарства составляли только 7% от общего объема отечественного фармрынка, то в текущем году подделки составили уже 12 - 13% объема рынка.

Заместитель министра сообщил, что на первом этапе будет введена сертификация на таможенных терминалах. Второй этап включает введение фармацевтической инспекции, которая будет проверять качество лекарств на складах и в терминалах, а также непосредственно в лечебных учреждениях. Введение этой системы мер будет постепенным и займет несколько лет. Система контроля нацелена на то, чтобы появление фальсифицированных лекарств в России стало невозможным, подчеркнул Катлинский.

Как он отметил, по оценкам экспертов Минздрава, внедрение новой системы не повлечет за собой существенного роста цен на лекарства. Предполагается, что в среднем цены возрастут лишь на 1,5%.

Процедуру сертификации можно будет пройти на любом таможенном складе, а получить заключение о качестве - в любой аккредитованной лаборатории. Сейчас таких лабораторий в России, по словам Катлинского, насчитывается 200. Сертификаты будут выдаваться в специально организованных сертификационных центрах. В настоящее время образовано 8 таких центров, которые будут действовать в каждом федеральном округе. Предполагается, что их количество будет увеличено до 10.

Катлинский отметил, что вся процедура сертификации в общей сложности обойдется заявителю приблизительно в 6 тыс. руб.: 3 тыс. - за проведение анализа и столько же - за получение сертификата. Он также сообщил, что, по заключению экспертов, эта процедура не создаст трудностей для фармацевтических фирм.

По словам Катлинского, лабораторный анализ займет от 2 до 7 дней, для более сложных лекарств эта процедура может оказаться более длительной. Всего же предполагается, что в год будет произведено 60 тыс. анализов и выдано 1,5 млн. сертификатов. На каждом сертификате будет свой штрих-код, номер, а его данные будут заложены в компьютерную базу. Таким образом, можно будет следить за продвижением и появлением каждого сертификата на отечественном рынке, заключил замминистра здравоохранения.

Постоянный адрес материала:

России вводится система обязательной сертификации лекарственных препаратов


Картинка к новости :: вред курения обратим, если будущая мать бросит курить на ранних сроках беременности

Вред курения обратим, если будущая мать бросит курить на ранних сроках беременности

Согласно результатам проспективного когортного исследования, опубликованным в конце марта в \Британском медицинском журнале\ (British Medical Journal), тяжёлые последствия курения для будущего ребёнка могут быть обратимы, если бросить курить на ранних сроках беременности.

"Показано, что отказ от курения во время беременности уменьшает частоту рождения детей с малым весом и преждевременных родов, но лишь несколько исследований до сих пор было посвящено тому, когда именно можно и нужно бросить курить женщине, ожидающей ребёнка, чтобы избежать осложнений беременности, - пишут доктор Lesley M.E. McCowan из Университета Окленда (Новая Зеландия) с коллегами, работающими над исследованием SCOPE (Screening for Pregnancy Endpoints - Массовые исследования во время беременности). - Определение временных рамок для отказа от курения будет иметь очень большое значение для охраны здоровья матери и ребёнка".

Целью исследования стало сравнение исходов беременности у женщин, бросивших курить на ранних её сроках, никогда не куривших женщин, и женщин, продолжавших курить все 9 месяцев беременности.

В исследовании приняли участие 2504 ранее нерожавшие женщины из Окленда (Новая Зеландия) и Аделаиды (Австралия), находящиеся на 15-й (+-1) неделе беременности. По отношению к курению участниц разделили на три группы. Оценка результатов проводилась по частоте преждевременных родов среди исследуемых и появлению на свет новорожденных с малым весом (ниже 10-го процентиля для данного гестационного возраста).

Используя логистическую регрессию с учётом демографических и клинических факторов риска, учёные оценили риск преждевременных родов и рождения детей с малым весом в группах беременных, бросивших курить, и беременных, продолжающих курить. В обеих группах результаты сравнивались с результатами у некурящих беременных.

Среди участниц исследования 1991 женщина (80%) не курили никогда, 261 женщина (10%) бросили курить и 251 (10%) - продолжали курить во время беременности.

Для тех, кто не курил никогда, и тех, кто бросил курить на ранних сроках беременности, риск преждевременных родов и рождения детей с малым весом не отличалась: для преждевременных родов - 4% (n=88) против 4% (n=10), относительный риск - 1,03; доверительный интервал - 95%; 0,49-2,18; р = 0,66; для малого веса при рождении - 10% (n = 195) против 10% (n = 27), относительный риск - 1,06; доверительный интервал - 95%; 0,67-1,68; р = 0,8.

Для тех, кто продолжал курить, риск преждевременных родов и рождения детей с малым весом был выше, чем для некурящих: для преждевременных родов - 10% (n = 25) против 4% (n = 10), относительный риск - 3,21; доверительный интервал - 95%; 1,42-7,23; р = 0,006; для малого веса при рождении - 17% (n = 42) против 10% (n = 27), относительный риск - 1,76; доверительный интервал - 95%; 1,03-3,02; р = 0,03.

"Для женщин, которые отказались от сигарет до 15-й недели беременности риск преждевременных родов и рождения детей с малым весом не отличался от такового для некурящих женщин, что указывает на обратимость вредных последствий курения, если расстаться с привычкой на ранних сроках беременности", - пишут авторы исследования. - Медпресоналу женских консультаций нужно постараться убедить курящих беременных бросить до 15-й недели беременности, подчёркивая, что при этом риск для здоровья матери и будущего малыша можно будет свести к минимуму".

Ограничением данного исследования стал тот факт, что о своих отношениях с сигаретами беременные сообщали самостоятельно, уровень никотина у них в крови не измерялся.

"Это не значит, что если срок беременности больше 16 недель, и женщина всё ещё курит, можно и не пытаться бросить, - отмечают доктор McCowan с коллегами. - Исход беременности улучшается даже в том случае, если решение об отказе от курения было принято женщиной на 32-й неделе беременности. Более того, отказ от курения на любом сроке, а также после родов так или иначе благоприятно скажется на здоровье малыша".

Постоянный адрес материала:

Вред курения обратим, если будущая мать бросит курить на ранних сроках беременности


Старый - добрый бисептол больше не является препаратом первого выбора при инфекциях мочевыводящих путей

Исследователи из Денвера (Колорадо, США) установили, кишечная палочка в настоящее время, достаточно часто не чувствительна к комбинации trimethoprim+sulfamethoxazole (торговые названия бисептол, бактрим и др.) при лечении не осложненных инфекций мочевыводящих путей.

Установлено, что устойчивость бактерий к этому препарату наблюдается более чем в 20% случаев. Более того, в 98% устойчивость к бисептол сочетается с резистентность, по крайней мере, еще к одному антибиотику. Распространенность устойчивости кишечной палочки к trimethoprim+sulfamethoxazole варьирует в зависимости от региона, но составляет не меньше 15%.

Известно, что E. coli – одна из наиболее частых причин инфекций мочевых путей. По мнению авторов, комбинация trimethoprim+sulfamethoxazole в настоящее время не может считаться препаратом первого выбора в терапии патологии мочевыделительной системы.

Постоянный адрес материала:

Старый - добрый бисептол больше не является препаратом первого выбора при инфекциях мочевыводящих путей


Иллюстрация к заметке - бельгийские исследователи дали новое объяснение причинам возникновения амиотрофического бокового склероза

Бельгийские исследователи дали новое объяснение причинам возникновения амиотрофического бокового склероза

Они полагают, что это нейродегенеративное заболевание как-то связано с низкой концентрацией полипептида, стимулирующего пролиферацию клеток мелких кровеносных сосудов.

Исследователи из Межуниверситетского биотехнологического института Фландрии обнаружили, что мутации гена, ответственного за синтез этого вещества, вдвое увеличивают вероятность заболевания амиотрофическим боковым склерозом,. Эта работа опубликована в июльском выпуске журнала Nature Genetics.

Постоянный адрес материала:

Бельгийские исследователи дали новое объяснение причинам возникновения амиотрофического бокового склероза