Все о современной медицине


approved canadian online pharmacies

Кофе повышает эффективность антибиотиков

Кофеин значительно повышает эффективность антибиотиков. К такому выводу пришли иранские ученые из университета Мешхеда (Mashhad), изучившие действие антибиотиков в сочетании с кофеином на стафилококк и синегнойную палочку.

Эффект лечения оценивали по наименьшей концентрации антибиотиков, при которой подавлялся рост микробов. После добавления к карбенициллину кофеина действие лекарства на синегнойную палочку усилилось в два раза, а на стафилококк - в четыре раза.

Кофеин и близкое к нему вещество аминофиллин значительно усиливали эффект и другого антибиотика, гентамицина, в отношении стафилококка. Взятые отдельно от антибиотиков, эти препараты не имели антибактериального действия.

Руководитель исследования отметил, что полученные данные помогут в решении проблемы устойчивости бактерий к лекарствам. Особенно они важны для улучшения результатов местного лечения инфекций кожи.

Результаты исследования были представлены на фармацевтической конференции в Глазго.

Постоянный адрес материала:

Кофе повышает эффективность антибиотиков


Кардиологи назначают лучшие препараты?

У больных после инфаркта выживаемость выше, если они наблюдаются кардиологом. Возможно, причина в назначении более эффективных лекарств, предполагают британские исследователи.

Улучшить выживаемость после инфаркта миокарда (ИМ) могут более активное применение эффективных препаратов и объединение усилий кардиологов и врачей общей практики, считают д-р Ibrahim Abubakar и его коллеги (Университет Восточной Англии, Норвич). Авторы проанализировали истории болезни всех больных с ИМ, поступавших в университетскую и районную клиники за период с июля 1999 г. по июнь 2001 г. Учитывались возраст, пол, этническая принадлежность, социально-экономический статус, сопутствующая патология, расстояние от мест жительства до клиники и назначение тех или иных препаратов.

По данным 18-месячного наблюдения, помощь кардиолога увеличивала выживаемость - нестандартизованное отношение рисков (ОР) 0.16, стандартизованное ОР 0.22. После поправки на назначение эффективных препаратов этот эффект утратил статистическую значимость - ОР возросло до 0.70, доверительный интервал стал включать 1.

"Наблюдающиеся кардиологом больные чаще получают эффективные препараты, у них чаще проводятся нагрузочные тесты, ангиография, реваскуляризация", пишут ученые в очередном выпуске BMC Cardiovascular Disorders. "Для быстрого улучшения ситуации, необходимо увеличить доступность эффективных лекарственных препаратов, а для долгосрочного благоприятного эффекта - усилить сотрудничество кардиологов и врачей общей практики, чтобы и последние более активно назначали эти лекарства".

BMC Cardiovascular Disorders 2004;4:14.


Постоянный адрес материала:

Кардиологи назначают лучшие препараты?


Картинка к новости : долгосрочная праздность вредит психике

Долгосрочная праздность вредит психике

Длительное \ничегонеделание\ – отсутствие на работе по причине болезни или в условиях безработицы, приводит к серьёзному стрессу и часто предшествует потере социальных контактов и психическим проблемам. К такому выводу пришли эксперты Университета Карлстада /Швеция/.

Вынужденный отдых от работы связан с ухудшением взаимоотношений с работодателем, коллегами, друзьями и близкими и способствует развитию расстройств психики, говорят психологи. По их мнению, долгосрочное отсутствие на работе постепенно эмоционально опустошает человека. Для многих работа является важной частью социальной жизни и её потеря может отрицательно сказаться на психическом благополучии.

Продолжительные пробелы в рабочей занятости из-за вынужденного отпуска, особенно когда до этого человек постоянно был занят на работе, способствуют хроническому стрессу. Заключения терапевтов основаны на анализе последствий существенных изменений на шведском рынке труда в 1990-х годах. Долгосрочный отпуск затрагивает психо-социальную рабочую среду и усложняет процесс возвращения сотрудника на работу.

Исследователи подчеркивают, что результаты обзора касаются и безработных, а значит особенно актуальны в настоящие дни, когда многие люди вынуждены уходить в отпуск из-за экономических сложностей. Таким образом проблемы рынка труда превращаются в проблемы общественного здравоохранения.

Постоянный адрес материала:

Долгосрочная праздность вредит психике


\Травка\ влияет на мозг даже через месяц после отмены

Американские ученые из Национального института злоупотребления наркотическими средствам (National Institute on Drug Abuse) в Балтиморе (Baltimore), Мэриленд (Maryland), установили, что изменения кровотока в головном мозге сохраняются даже через месяц и больше, после того как человек перестал курить \травку\, сообщает Newswise. Отчасти это объясняет данные предыдущих исследований, выявивших нарушения мышления и памяти у людей, которые в прошлом курили марихуану.

В исследовании приняли участие 54 добровольца, которые в течение месяца курили марихуану под контролем врачей. Еще 18 человек вошли в контрольную группу. Скорость мозгового кровотока у всех испытуемых измеряли с помощью транскраниальной доплеровской сонографии.

У всех испытуемых, куривших марихуану, показатели мозгового кровотока были повышены как во время, так и через месяц после эксперимента. Также повышена оказалась сопротивляемость сосудов. Всё это, по мнению ученых, указывает на сужение сосудов мозга под действием марихуаны и означает, что регуляция просвета сосудов организмом нарушена. У тех, кто курил умеренно или мало, эти показатели со временем приходили в норму. У тех же, кто выкуривал много "травки", изменения не проходили.

По словам одного из авторов исследования доктора Рональда Хернинга (Ronald Herning), при курении марихуаны страдают главным образом сосуды небольшого диаметра, поскольку такие значения скорости кровотока в мозге наблюдались именно при поражении мелких его сосудов.

Постоянный адрес материала:

Травка влияет на мозг даже через месяц после отмены


Сибирскую язву будут лечить не ципробаем, а доксициклином

Американские врачи рекомендуют всем людям, которые принимают антибиотики для того, чтобы не заболеть сибирской язвой, переключиться с препарата ципробай (ципрофлоксацин) на доксициклин. Этот препарат не только дешевле и доступнее, но и обладает меньшими побочными эффектами.

Антибиотик ципробай относится к таким препаратам, которые назначаются, если врачи не уверены, будут ли бактерии чувствительны к более распространенным антибиотикам. Многие подозревали, что сибирская язва, использованная террористами, может быть невосприимчива к досксициклину, но эти опасения не подтвердились.

Исследования подтвердили, что доксициклин столь же эффективен в отношении бактерий, обнаруженных до этого момента в штатах Нью-Йорк, Нью-Джерси, Вашингтоне и Флориде, как и ципрофлоксацин.

Кроме того, ученые беспокоятся, что бесконтрольное применение ципробая может сделать бактерии нечувствительными к нему. Если его назначать слишком часто, вскоре на него нельзя будет положиться при лечении пневмоний и воспалений мочевых путей, для чего он применялся и раньше.

Как сообщили в пятницу представители американской фармацевтической компании Ivax Corp, они готовы поставить правительству 1,2 миллиарда таблеток доксициклина. В то же время ципробай приходится покупать у немецкой компании Bayer. Стоимость этого препарата в 2-3 раза выше, даже с учетом специальных скидок для США.

Постоянный адрес материала:

Сибирскую язву будут лечить не ципробаем, а доксициклином


Индийская женщина родила себе внуков

Уникальный случай произошел в больнице индийского штата Гуджарат. Женщина стала там сразу и матерью, и бабушкой для двух близнецов – мальчика и девочки. Она стала суррогатной матерью и выносила детей, которые были созданы в лаборатории методом экстракорпорального оплодотворения из яйцеклетки и сперматозоидов их биологических родителей.

Сама пара проживает в Великобритании, в графстве Эссекс. У жены обнаружили синдром Рокитанского, при котором отсутствует матка, так что своих детей родить она не в состоянии, тем не менее, у нее можно взять яйцеклетку, чтобы создать "ребенка из пробирки". Узнав об этом, 43-летняя женщина, мечтавшая стать бабушкой, предложила решение этой проблемы.

Врач Найана Пэйтел (Nayana Patel), которая провела процедуру, отметила, что ситуация очень необычная, но она рада, что приняла участие. "Пара обратилась ко мне, а бабушка предложила помощь, так как они очень хотели завести детей", - говорит она. По словам врача, который работает в частной клинике искусственного оплодотворения, беременность протекала без осложнений.

Мальчик родился с весом 2 килограмма, девочка – с весом 1,8 килограмма путем кесарева сечения. Счастливые родители, имена которых не называются, планируют вернуться в Англию через два месяца.

Постоянный адрес материала:

Индийская женщина родила себе внуков


Материал добавлен пользователем linkz

Нам ежедневно твердят, что мы живем в кошмарной \убийственной\ среде. Что наш организм ежесекундно атакуется мириадами бактерий, вирусов, грибков. Что ядовитые вещества проникают в нашу кровь, кишечник, оседают на слизистой, убивают клетки, вызывают стрессы...

Мы так часто это слышим, что уже привыкли и не делаем практически никаких выводов. Потому что вроде худо-бедно, но живем дальше, каждый раз выкарабкиваемся, каждый раз как-то справляясь с недугом. Каждый ли раз? Мы выкарабкиваемся потому, что эволюция выработала у человеческого организма несколько систем защиты от влияния агрессивной окружающей среды. Многие из нас замечали, что есть люди, которые если и болеют, то крайне редко. Что же позволяет им сохранять завидное здоровье? Отвечая на этот вопрос, специалисты говорят об иммунитете. Именно иммунная система предназначена для защиты нас от бактерий, вирусов, грибков, изменившихся собственных и генетически чужих клеток. Иммунная система вначале обезвреживает чужеродные клетки и белки, а затем их разрушает.

Что же такое иммунитет? Если кратко - это мощная внутренняя сила, которой природа наделила все живые существа, в том числе и человека. Сила эта помогает нам освобождаться (именно так переводится с латинского языка слово \иммунитет\) от последствий множества неблагоприятных факторов, воздействующих на организм и вызывающих всевозможные недуги.

Иммунитет - защитник нашего организма. Причем не только от бактерий и вирусов. Ведь чужими для него становятся и измененные клетки, например раковые или состарившиеся, подлежащие уничтожению. Наша иммунная система более сложная, чем антибиотики или другие типы лекарств. Когда мы заболеваем - это, как правило, потому, что наша иммунная система не справилась. Она слабеет от загрязнений, химикатов, стрессов, неправильного питания, воздействия электромагнитных сил и многих других факторов, с которыми мы сталкиваемся ежедневно.

Но если в Вашей иммунной системе возникли дефекты, требующие корректировки, то она не будет справляться с этим дальше.

Постоянный адрес материала:

Иммунитет - защита, созданная природой


Изображение к статье :: сколько кальция не ешь, ногти не вырастут

Сколько кальция не ешь, ногти не вырастут

Оказывается, пищевые добавки, содержащие кальций, не способствуют укреплению ногтей. По заявлению доктора Яня Рейда из Окландского университета в Новой Зеландии, женщины, принимающие кальций для того, чтобы улучшить ногти, тратят зря свои деньги. В исследовании, проведенном в этом университете, участвовало 683 женщин.

Некоторые из них принимали содержащие кальций добавки, другие принимали таблетки-пустышки. По истечении года был проведен анализ состояния их ногтей – укрепились они или остались ломкими. Большинство женщин (60%) в обеих группах не заметили никакого улучшения. Около 29% заметили улучшение, не зависимо от того принимали ли они кальций или таблетки-пустышки. Рейд в своей статье в New England Journal of Medicine заявил, что всеобщее убеждение, что кальций способствует росту и укреплению ногтей, родилось на основе того, что ногти и кости человека содержат кальций. Однако многие забывают, что в костях в 800 раз больше кальция, чем в ногтях.

Постоянный адрес материала:

Сколько кальция не ешь, ногти не вырастут


Иллюстрация к заметке - препарат на основе алое будет спасать истекающих кровью жертв катастроф и солдат на поле боя

Препарат на основе алое будет спасать истекающих кровью жертв катастроф и солдат на поле боя

Растение алое (aloe vera) может спасти жизнь жертвам катастроф и солдатам, которые получили травмы сопровождающиеся массивной кровепотерей. Ученые из Университета Питтсбурга (США) обнаружили, что клейкая жидкость содержащаяся в листьях алое может сохранить жизнеспособность органов в условиях массивной кровепотери. Согласно данным, опубликованным в журнале Шок (Shock), небольшая инъекция этого субстрата может временно нейтрализовать некоторые смертельные последствия массивной потери крови.

Специалист в области медицины критических состояний профессор " Митчелл Финк (Mitchell Fink) заявил, что чудодейственная жидкость поможет решить многие проблемы возникающие как на поле боя так и за его пределами. На поле битвы часто отсутствует возможность возместить потерянную кровь. В этом случае раненому воину поможет жидкость из листьев алоэ, которая богата полисахаридами изменяющими свойства жидких сред организма.Алое улучшает диффузию кислорода от эритроцитов к тканям организма. Препарат на основе алое прошел успешную апробацию на животных (в эксперименте на крысах).

Постоянный адрес материала:

Препарат на основе алое будет спасать истекающих кровью жертв катастроф и солдат на поле боя


Иллюстрация к новости актуальные вопросы противовирусной терапии

Актуальные вопросы противовирусной терапии

К.м.н. Г.Н. Чувиров, к.м.н. Т.П. Маркова

ГНЦ Институт иммунологии ФУ МБиЭП при МЗ РФ
ГОУ Институт повышения квалификации ФУМБиЭП при МЗ РФ

В настоящее время вопросы противовирусной терапии сформировались в самостоятельный раздел знаний, представляющих большой интерес для врачей, сталкивающихся с распространенными вирусными инфекциями (грипп, герпетическая инфекция, гепатит, ВИЧ-инфекция и др.), количество которых постоянно растет.

К началу XXI века открыто и детально исследовано более 500 вирусов, вызывающих различные заболевания (грипп, цитомегаловирусная инфекция, энцефалит, корь, синдром хронической усталости и др.). В последние годы показана роль вирусов в этиологии системных и аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит, склеродермия), онкологических заболеваний (лимфома Беркитта, рак гортани, назофарингеальная карцинома ) и аллергических заболеваний (отек Квинке, рецидивирующая крапивница) [1].

Для противовирусной терапии в настоящее время применяются: химиопрепараты (этиотропные средства), действующие непосредственно на вирусы; иммуномодуляторы, корригирующие нарушения иммунитета, возникающие вследствие вирусных инфекций; симптоматические средства, оказывающие воздействие на общие симптомы вирусных заболеваний (температура, болевой синдром, кашель); патогенетические средства, используемые при интоксикации, обезвоживании, аллергических реакциях [2-4].

Клинический опыт показывает, что наилучшие результаты в лечении вирусных заболеваний достигаются при использовании всего арсенала перечисленных выше средств. Однако на практике в лечении вирусных заболеваний наиболее часто используются патогенетические и симптоматические средства, тогда как химиопрепараты и иммуномодуляторы еще не заняли ведущего места в терапии вирусных инфекций [2,5].

Химиопрепараты

Механизм их действия состоит в подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов. Так, на внеклеточные вирионы оказывают действие алпизарин, левамизол, бонафтон, оксалин, теброфен; на стадию адсорбции вирионов на клетке-мишени и проникновение в клетку - ремантадин, анти-gp120, рекомбинантные молекулы CD4; на синтез вирусных нуклеиновых кислот азидотимидин, видарабин, ганцикловир, идоксиуридин, цитарабин, фамцикловир; на стадию синтеза вирусных белков - интерфероны (ИФН) I типа и ингибиторы протеаз; на стадию выхода вирионов из клетки - ИФН I типа.

Арбидол обладает интерферон-индуцирующими свойствами, прямым противовирусным действием, иммуномодулирующим эффектом и антиоксидантной активностью. Механизм его антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирусспецифических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов.

Арбидол активен в отношении вирусов гриппа А и В, повышает гуморальные и клеточные реакции иммунитета, устойчивость организма к инфекциям; повышает общее количество Т-лимфоцитов и Т-хелперов при их исходном снижении и практически не влияет на него у лиц с нормальным функционированием клеточного звена иммунитета. Под влиянием препарата увеличивается общее количество макрофагов с поглощенными бактериями, повышается фагоцитарное число.

Арбидол снижает риск заболевания гриппом и ОРВИ в 7,5 раз, предупреждает развитие постгриппозных осложнений, снижает частоту обострений хронических заболеваний.

В настоящее время установлен спектр антивирусной активности химиопрепаратов, используемых при лечении герпетической инфекции, ВИЧ-инфекции, гриппа, ОРВИ, парагриппа, гепатитов В, С, D, аденовирусной инфекции и ветряной оспы. Спектр вирусных заболеваний, при которых разработана и применяется эффективная противовирусная терапия, представлен в табл. 1.

К недостаткам химиопрепаратов относится узкий спектр действия и формирование резистентных штаммов вирусов. Например, часто встречаемая устойчивость к ацикловиру связана с модификацией структуры тимидинкиназы и мутацией генов, кодирующих структуры ДНК-полимеразы [2-6].

Интерфероны

Синтез ИФН является одной из первых защитных реакций организма на проникновение вирусов в организм, при этом ИФН предотвращает диссеминацию вирусной инфекции. Противовирусный иммунитет зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы и конкретного вирусного агента. При острых вирусных инфекциях (оспа, грипп, полиомиелит и др.) после инфицирования клеток-мишеней они гибнут, что может привести к гибели организма. При латентных (хронических, медленных) инфекциях ДНК или РНК-вирусы персистируют в геноме клеток хозяина, не оказывая специфического воздействия. На активацию вирусной инфекции влияет множество факторов возраст, характер питания, биоритмы, сезонность, психоэмоциональные воздействия и др. При этом довольно часто происходит мутация вирусного штамма, что приводит к снижению иммунологической резистентности и неэфективности противовирусной терапии [2, 3, 7].

ИФН впервые описаны более 40 лет назад. За эти годы накоплено большое количество данных о физико-химических и биологических свойствах, определено химическое строение основных типов и субтипов ИФН [8, 9]. Разработаны биотехнологические методы получения ИФН.

Официнальные препараты включают a-, b- и g-ИФН и подразделяются на рекомбинантные и природные. Механизм противовирусного действия альфа- и бета-ИФН заключается в подавлении синтеза белков вирусов и блокаде выхода вирионов из клетки. g-ИФН непосредственно воздействует на клетки иммунной системы (Т, ЕК-клетки, макрофаги, гранулоциты) и усиливает экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости.

Наиболее широко в клинической практике используются природные ИФН:

a-ИФН (человеческий лейкоцитарный ИФН, лейкинферон), b-ИФН (человеческий фибробластный ИФН, ферон), g-ИФН (человеческий иммунный ИФН).

В последние годы разработаны рекомбинантные ИФН:

a-2А (реаферон, реальдирон, роферон А) a-2В (интрон А, виферон) a-2С (берофор) b-ИФН (бетаферон) g-ИФН (гаммаферон).

Спектр заболеваний, при которых показана терапия ИФН:

ВИЧ-инфекция (интрон А, реальдирон, роферон А); гепатит В (роферон А, интрон А, виферон, берофор, гаммаферон, реальдирон); гепатит С (роферон А, интрон А, реальдирон); гепатит D (интрон А, реальдирон); герпетическая инфекция (роферон, интрон А, реальдирон, лейкинферон, берофор); аденовирусная инфекция (лейкинферон, бетаферон, реальдирон); ОРВИ (человеческий лейкоцитарный ИФН, лейкинферон); папилломавирусная инфекция (роферон, интрон А, гаммаферон, лейкинферон); рассеянный склероз (бетаферон, реальдирон); цитомегаловирусная инфекция (лейкинферон, реальдирон, интрон А, виферон).

Широкое использование препаратов ИФН сдерживается из-за возможных патологических реакций со стороны отдельных органов и систем организма:

- сердечно-сосудистая система (отеки, гипертонические кризы, аритмия),

- желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, диарея, анорексия, боли в животе),

- центральная нервная система (головные боли, нарушения сна, депрессия, нейропатия, тремор мышц),

- мочевыводящая система (протеинурия, альбуминурия),

- кожа (зуд, гиперемия, выпадение волос),

- суставы (артралгия).

В связи с побочными явлениями при назначении ИФН необходимо использовать симптоматическую терапию [2,4,8].

Индукторы выработки интерферона

Среди противовирусных препаратов особое место занимают индукторы выработки эндогенного ИФН, группа которых разнородна по составу. Выделяют синтетические препараты (амиксин, циклоферон, полудан, неовир, амплиген) и природные соединения (мегосин, кагоцел, ридостин, рогасин, саврац). Клинические испытания показали широкий диапазон их противовирусной и иммуномодулирующей активности. Механизм противовирусной активности полностью совпадает с воздействием экзогенных ИФН, при этом у индукторов выработки ИФН есть ряд преимуществ:

- не обладают антигенностью

- не дают симптомов передозировки

- вызывают продукцию ИФН в необходимых терапевтических дозах

- дешевле препаратов ИФН.

Эффективность индукторов выработки ИФН показана при ряде вирусных заболеваний:

амиксин - при герпетической инфекции, гриппе, ОРВИ, гепатитах, энцефалите; кагоцел - при гриппе, ОРВИ, гепатитах; неовир - при герпетической инфекции, ОРВИ; полудан - при герпетической инфекции; ридостин - при гриппе, ОРВИ, бешенстве; рогасин - при гепатите А, В; соврац - при ОРВИ, гепатите А, энтеровирусных инфекциях.

Иммуномодуляторы

В последнее время в лечении вирусных инфекций используют иммуномодуляторы (ИМ), которые корригируют нарушения в иммунной системе. ИМ воздействуют на определенные клетки иммунной системы, часто вызывают каскад выработки цитокинов. Спектр ИМ постоянно расширяется, так как многие химические соединения обладают способностью воздействовать на различные звенья иммунной системы (химиопрепараты, ИФН и индукторы их выработки, витамины, гормоны, микроэлементы и др.) [9, 10]. Различают эндогенные (цитокины, ИФН, фактор некроза опухоли (ФНО), эритропоэтин, миелопептиды), экзогенные (препараты, полученные с использованием антигенов и фрагментов вирусов, бактерий, простейших - зимозан, продигиозан, липополисахариды, эндотоксины и др.) и синтетические высоко- и низкомолекулярные ИМ (полинуклеотиды, вазодилататоры, аналоги нуклеиновых кислот, адаптогены, производные флуоренов, адамантанов, имидазолы и др.). Многие ИМ не могут широко применяться в клинической практике из-за токсичности, побочных явлений.

В настоящее время используют более 50 ИМ, прошедших контролируемые клинические испытания и разрешенных к применению Фармкомитетом Минздрава РФ [11]. В табл. 2 приведены механизмы действия широко распространенных ИМ [9-13].

Большой интерес вызывает применение иммуноглобулинов в комплексном лечении вирусных инфекций. Наиболее широко используют противогерпетический иммуноглобулин и противоцитомегаловирусный иммуноглобулин (цитотект).

Таким образом, лечение вирусных инфекций является важной и достаточно сложной задачей современной медицины. Учитывая мутацию вирусов, влияние на иммунную систему человека целого ряда факторов, увеличение заболеваемости, социально-экономическую значимость и развитие тяжелых осложнений, необходим комплексный подход к лечению вирусных инфекций.

Постоянный адрес материала:

Актуальные вопросы противовирусной терапии


Изображение к новости :: клиническая эффективность применения антигистаминных препаратов i поколения при остром рините

Клиническая эффективность применения антигистаминных препаратов I поколения при остром рините

С. В. Морозова, доктор медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова

Как известно, острый ринит является весьма распространенным заболеванием и может быть обусловлен различными причинами, в том числе термическими и химическими повреждающими факторами. Нередко, особенно в осенне-зимний период, возникновение острого ринита провоцирует так называемая простуда. Предполагают даже существование определенной конституциональной предрасположенности к простудным заболеваниям [1]. В этом случае, при условии что заболевание протекает не тяжело, не причиняя больному особых неудобств и не угрожая осложнениями, можно ограничиться применением народных методов лечения и не прибегать к медикаментозным препаратам. Весьма эффективны горячие ножные ванны, сухое тепло на стопы и поясницу, потогонные процедуры. Если же симптоматика острого ринита резко выражена, то ухудшается общее самочувствие больного, снижается его работоспособность, возникает угроза развития осложнений со стороны околоносовых пазух и среднего уха. Вероятность перехода процесса в хроническую форму и развитие осложнений обосновывают целесообразность применения при остром рините лекарственных препаратов. В последнее время появились публикации, в которых приводятся доказательства эффективности применения антигистаминных препаратов I поколения для купирования симптомов острого ринита [2–6]. Так, J. M. Gwaltney Jr., J. Park et al. (1996) сообщили о положительном опыте применения хлорфенирамина при экспериментальной острой риновирусной инфекции у 75 человек. Эффективность антигистаминных препаратов I поколения, в отличие от II, при ОРВИ подтверждают также P. S. Muether, M. Gwaltney (2001). Показано, что лечение антигистаминными препаратами I поколения позволяет эффективно бороться с такими симптомами, как ринорея, заложенность носа, выраженность чихания и отек слизистой оболочки. Механизмы воздействия этих препаратов на сегодняшний день пока расшифрованы недостаточно, но предположительно их эффективность обусловлена активностью антигистаминных препаратов I поколения по отношению к Н1-гистаминовым и мускариновым рецепторам. Благодаря способности этих препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер они оказывают влияние на рецепторные образования в продолговатом мозге и гипоталамусе. Этим, в частности, объясняется сонливость, в ряде случаев вызываемая антигистаминными препаратами I поколения [5].

Мы хотели бы поделиться опытом применения при остром неосложненном рините препарата супрастин - хорошо известного противоаллергического и антигистаминного средства (блокатора Н1-гистаминовых рецепторов). Под нашим наблюдением находились 20 больных: 16 женщин и четверо мужчин в возрасте от 18 до 55 лет без сопутствующих соматических заболеваний и указаний в анамнезе на проявления аллергии. Первая (сухая) фаза была диагностирована у 4 больных. Пациенты этой группы жаловались на ощущения сухости, жжения, саднения в полости носа, чихание и сухой кашель. При передней риноскопии определялась сухая, ярко гиперемированная слизистая оболочка полости носа. Вторая фаза (секреторных выделений) диагностирована у 16 больных, которые жаловались на обильные водянистые выделения из носа, чихание, слезотечение, гнусавый голос, диффузную головную боль. При осмотре полости носа выявлены инфильтрация, гиперемия слизистой оболочки, увеличение объема носовых раковин, обильное серозное отделяемое в носовых ходах. Для купирования проявления острого ринита назначали супрастин внутрь в таблетированной форме по 25 мг 2 - 3 раза в сутки во время еды в течение 4 дней. Эффективность терапии анализировали по характеру жалоб и выраженности клинических проявлений: заложенности носа, ринореи, чихания, данных риноскопической картины.

Монотерапия супрастином, начатая в первую фазу острого ринита, способствовала абортивному течению заболевания. Применение супрастина во второй фазе секреторных выделений приводило к сокращению продолжительности ее течения до 2 - 3 дней. В течение первых двух суток приема препарата отмечалась незначительная, но стойкая положительная динамика. Заметное уменьшение выраженности субъективных проявлений - степени заложенности носа, ринореи и чихания зарегистрировано на третьи-четвертые сутки приема супрастина, что коррелировало с положительной динамикой риноскопической картины. Во всех случаях исходом заболевания было полное выздоровление, осложнений острого ринита не зарегистрировано. В ряде случаев отмечено побочное действие препарата в виде вялости, сонливости различной степени выраженности, в связи с чем было решено оценить возможность применения супрастина при остром рините в более низкой дозировке - по 12,5 мг при аналогичной кратности приема 2–3 раза в сутки. Однако наблюдение за 5 больными со сходным течением острого неосложненного ринита показало, что использование препарата по этой схеме не оказывает заметного влияния на клиническую картину болезни. Динамика симптомов острого ринита в процессе лечения супрастином при различном режиме лечения представлена на рис.1, где степень выраженности симптомов оценена по баллам: 3 - интенсивная, 2 - умеренная, 1 - легкая, 0 - нет нарушений. 

Режим лечения и степень выраженности симптомов острого ринита

Таким образом, использование супрастина при остром рините способствует сокращению продолжительности заболевания, предотвращает развитие осложнений и переход заболевания в хроническую форму.

Начало применения супрастина в первой фазе заболевания способствует абортивному течению ринита, во второй фазе резко сокращает выраженность ринореи, заложенности носа и чихания.

Рекомендуемая схема монотерапии супрастином при остром рините - 25 мг 2 - 3 раза в сутки во время еды в течение 4 дней.

Постоянный адрес материала:

Клиническая эффективность применения антигистаминных препаратов i поколения при остром рините